छाती का एक्स-रे परिणाम कैसे पढ़ें (चित्रों के साथ)

2024 लेखक: Jason Gerald | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 11:13

आपने छाती के एक्स-रे (छाती रेडियोग्राफ़) के परिणाम देखे होंगे, या आपने स्वयं भी परीक्षण करवाया होगा। क्या आपने कभी सोचा है कि छाती के एक्स-रे परीक्षण के परिणामों को कैसे पढ़ा जाए? रेडियोग्राफ़ देखते समय, याद रखें कि यह 3-आयामी वस्तु का 2-आयामी प्रतिनिधित्व है। प्रत्येक वस्तु की ऊंचाई और चौड़ाई समान है, लेकिन आप मोटाई नहीं देख पाएंगे। फिल्म शीट के बाईं ओर रोगी के शरीर के दाहिने हिस्से को दिखाता है, और इसके विपरीत। हवा काली दिखाई देती है, वसा धूसर होती है, कोमल ऊतक और पानी हल्के भूरे रंग के होते हैं, और हड्डी और धातु सफेद होते हैं। ऊतक जितना सघन होगा, एक्स-रे पर रंग उतना ही हल्का होगा। फिल्म पर घने ऊतक हल्के अपारदर्शी होते हैं, जबकि कम घने ऊतक फिल्म पर पारदर्शी और गहरे रंग के होते हैं।

कदम

2 का भाग 1: प्रारंभिक जांच करना

चरण 1. रोगी के नाम की जाँच करें।

कुछ और करने से पहले, सुनिश्चित करें कि आपको छाती के एक्स-रे के सही परिणाम दिखाई दे रहे हैं। यह स्पष्ट प्रतीत होता है, लेकिन जब आप तनावग्रस्त होते हैं और दबाव महसूस करते हैं, तो हो सकता है कि आप कुछ बुनियादी बातों को याद कर रहे हों। गलत चेस्ट एक्स-रे का अध्ययन करना समय की बर्बादी है, जब आप वास्तव में समय बचाना चाहते हैं।

चरण 2. रोगी के चिकित्सा इतिहास का अध्ययन करें।

जैसे ही आप एक्स-रे परीक्षण के परिणामों को पढ़ने के लिए तैयार होते हैं, सुनिश्चित करें कि आपके पास रोगी के बारे में सभी प्रासंगिक जानकारी है, जिसमें उनकी उम्र और लिंग, और उनका चिकित्सा इतिहास शामिल है। इसकी तुलना पिछले एक्स-रे परीक्षण, यदि कोई हो, के परिणामों से करना याद रखें।

चरण 3. परीक्षा की तारीख पढ़ें।

पिछले परीक्षणों के परिणामों के साथ परीक्षण के परिणामों की तुलना करते समय विशेष नोट्स बनाएं (हमेशा पिछले परीक्षणों के परिणामों पर ध्यान दें, यदि कोई हो)। किसी भी परिणाम का अनुवाद करने के लिए रिकॉर्ड की गई परीक्षा तिथियों का महत्वपूर्ण संदर्भ है।

2 का भाग 2: फिल्म की गुणवत्ता का आकलन

चरण 1. जांच लें कि फिल्म पूरी सांस के साथ ली गई है।

छाती के एक्स-रे के परिणाम आमतौर पर तब लिए जाते हैं जब रोगी श्वसन चक्र में पूरी तरह से सांस लेने की स्थिति में होता है, एक ऐसी स्थिति जिसे आम आदमी के शब्दों में श्वास कहा जाता है। इसका एक्स-रे फिल्म की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। जब एक एक्स-रे फिल्म के सामने छाती के सामने से होकर गुजरता है, तो फिल्म के सबसे करीब पसली का हिस्सा पीछे की पसली होता है, इसलिए यह सबसे अधिक दिखाई देने वाला हिस्सा होगा। अगर फिल्म को पूरी सांस के साथ शूट किया गया है तो आपको सभी दस पसलियों को देखने में सक्षम होना चाहिए।

यदि आप सामने की 6 पसलियों को भी देखते हैं, तो इसका मतलब है कि फिल्म गुणवत्ता के बहुत अच्छे स्तर की है।

चरण 2. प्रकाश व्यवस्था की जाँच करें।

एक ओवरएक्सपोज़्ड फिल्म सामान्य से अधिक गहरी दिखाई देगी, और अलग-अलग क्षेत्रों को धुंधली दिखाई देगी। एक्स-रे पर कशेरुकाओं के बीच शरीर के उस हिस्से पर ध्यान दें जो सही ढंग से किया गया हो।

• कम रोशनी वाली छाती का एक्स-रे शरीर की रीढ़ को कशेरुकाओं के बीच के स्थान से अलग नहीं कर सकता।
• यदि आप वक्ष पर रीढ़ की हड्डी नहीं देख सकते हैं तो फिल्म निश्चित रूप से पूर्ववत है।
• एक ओवरएक्सपोज्ड फिल्म कशेरुकाओं के बीच की जगह को बहुत तेजी से दिखाती है।

चरण 3. रोटेशन के संकेत खोजें।

यदि रोगी एक्स-रे पर पूरी तरह से झुक नहीं रहा है, तो आप परिणामों में एक घुमाव या घुमाव देख सकते हैं। यदि ऐसा होता है, तो मीडियास्टिनम असामान्य लग सकता है। आप क्लैविक्युलर और थोरैसिक रीढ़ के सिर को देखकर रोटेशन की तलाश कर सकते हैं।

• जांचें कि वक्षीय रीढ़ उरोस्थि के बीच में और क्लैविक्युलर के बीच की स्थिति में सीधी है।
• जांचें कि क्लैविक्युलर समान स्तर पर है।

एक्स-रे की पहचान करना और स्थिति निर्धारण करना

1. स्थिति सुराग खोजें। अगला काम एक्स-रे की स्थिति की पहचान करना और उसे ठीक से व्यवस्थित करना है। स्थिति निर्देशों की जाँच करें, जो फिल्म की शीट पर मुद्रित होते हैं। "L" का अर्थ है लेफ्ट पोजीशन, और "R" का अर्थ है राइट पोजीशन। "पीए" का अर्थ है सामने (पश्चवर्ती) स्थिति, और "एपी" का अर्थ है पीछे की स्थिति, आदि। रोगी के शरीर की स्थिति पर ध्यान दें: लापरवाह (लापरवाह), सीधा (सीधा खड़ा होना), पार्श्व (पक्ष), डीक्यूबिटस (दुबला)। इस छाती के एक्स-रे पर प्रत्येक स्थिति की जाँच करें और याद रखें।

   

2. पीठ (पीए) और पार्श्व पक्ष की एक्स-रे स्थिति को समायोजित करें। छाती के एक्स-रे में आमतौर पर एक पीए सेक्शन और फिल्म का एक लेटरल सेक्शन होता है, जिसे एक साथ पढ़ा जाएगा। फिल्मों को संरेखित करें ताकि उन्हें देखा जा सके, जैसे कि रोगी आपके सामने था, ताकि रोगी का दाहिना भाग आपके बाईं ओर हो।

   

   • अगर कोई पुरानी फिल्म है, तो उसे एक साथ लटका देना चाहिए।
   • शब्द "पोस्ट्रोएंटीरियर" (पीए) उस दिशा को संदर्भित करता है जिस दिशा में एक्स-रे बीम रोगी के शरीर को पीछे से पूर्वकाल तक, यानी पीछे से सामने की ओर ले जाती है।
   • शब्द "एंटेरोपोस्टीरियर" (एपी) उस दिशा को संदर्भित करता है जिस दिशा में एक्स-रे बीम रोगी के शरीर में पूर्वकाल से पीछे की ओर, यानी आगे से पीछे की ओर जाती है।
   • लेटरल चेस्ट रेडियोग्राफ़ की स्थिति रोगी की छाती के बाईं ओर से एक्स-रे परीक्षण किट के विरुद्ध ली जाती है।
   • तिरछी (झुकाव) स्थिति नियमित सामने के दृश्य और पार्श्व स्थिति के बीच एक घूर्णन कोण का उपयोग करती है। यह स्थिति घाव का पता लगाने और अतिव्यापी संरचनाओं को हटाने के लिए उपयोगी है।

3. एपी एक्स-रे की स्थिति को समझें। कभी-कभी एपी एक्स-रे किया जाता है, लेकिन आमतौर पर केवल उन रोगियों में जो इतने बीमार हैं कि वे पीए एक्स-रे के लिए सीधे खड़े होने में असमर्थ हैं। पीए रेडियोग्राफ की तुलना में एपी रेडियोग्राफ को आमतौर पर फिल्म के करीब लिया जाता है। दूरी अलग-अलग प्रकाश व्यवस्था और एक्स-रे डिवाइस के करीब के हिस्सों में संरचनात्मक आवर्धन के प्रभाव को कम करती है, जैसे कि हृदय।

   

   • क्योंकि AP रेडियोग्राफ़ को नज़दीकी सीमा में लिया जाता है, यह नियमित PA फ़िल्म की तुलना में बड़ा और कम तीक्ष्ण दिखता है।
   • एपी फिल्में दिल को बड़ा और मीडियास्टियम को चौड़ा दिखाने का कारण बन सकती हैं।

4. निर्धारित करें कि क्या फिल्म पार्श्व डीक्यूबिटस स्थिति (पक्ष में झूठ बोलना) से ली गई है। इस स्थिति से एक एक्स-रे लिया जाता है, जिसमें रोगी के शरीर को बगल में लेटा दिया जाता है। यह स्थिति कुछ संदिग्ध द्रव समस्याओं (फुफ्फुस गुहा में द्रव) की जांच करने में मदद करती है, और दिखाती है कि द्रव प्रवाह धीमा है या तेज है। आप यह निर्धारित करने के लिए एक गैर-निर्भर हेमीथोरैक्स देख सकते हैं कि क्या एक न्यूमोथोरैक्स मौजूद है, जो फुफ्फुस स्थान में हवा या गैस का संग्रह है।

   

   • मीडियास्टिनम के वजन से एटेलेक्टासिस (ब्रोन्ची या ब्रोन्किओल्स के रुकावट के कारण फेफड़े के काम न करने की स्थिति) के कारण आश्रित फेफड़ा सघन दिखाई देगा, जो उस पर दबाव डालता है।
   • यदि ऐसा नहीं है, तो यह फंसी हुई हवा का संकेत है।

5. बाएँ और दाएँ एक्स-रे संरेखित करें। आपको यह सुनिश्चित करने की ज़रूरत है कि आप परीक्षा परिणाम सही ढंग से देखें। गैस्ट्रिक बुलबुले की तलाश में इसे आसानी से और जल्दी से करें। बुलबुला बाईं ओर होना चाहिए।

   

   • गैस के स्तर और गैस्ट्रिक बुलबुले के स्थान की जाँच करें।
   • सामान्य गैस के बुलबुले कोलन में यकृत और प्लीहा के कोनों या सिलवटों में भी देखे जा सकते हैं।

छवियों का विश्लेषण

1. एक सिंहावलोकन के साथ शुरू करें। इससे पहले कि आप विशिष्ट विवरणों पर ध्यान केंद्रित करें, एक सिंहावलोकन होना अच्छा है। मुख्य बिंदु जिन्हें आप गलती से याद कर सकते हैं, विवरणों का अध्ययन करते समय आपके द्वारा उपयोग किए जाने वाले सामान्य बेंचमार्क को बदल सकते हैं। एक सिंहावलोकन से शुरू करने से विशिष्टताओं की तलाश में आपकी संवेदनशीलता भी तेज हो जाती है। एक्स-रे तकनीशियन अक्सर एबीसीडीई विधि का उपयोग करते हैं: वायुमार्ग (ए), हड्डियों (बी), कार्डियक सिल्हूट (सी), डायाफ्राम (डी) और फेफड़ों के स्थान और अन्य सभी / फेफड़ों के क्षेत्र और बाकी सब कुछ (ई) की जांच करें।

   

2. अन्य भागों जैसे ट्यूब, इंट्रावेनस (IV) लाइन, ईकेजी निर्देश, पेसमेकर, सर्जिकल क्लिप या ड्रेनेज लाइन की जांच करें।

   

3. वायुमार्ग की जाँच करें। यह देखने के लिए जांचें कि क्या रोगी का वायुमार्ग स्पष्ट या गुप्त है। उदाहरण के लिए, न्यूमोथोरैक्स के मामले में, वायुमार्ग समस्या पक्ष से दूर हो जाता है। "कैरिना" का पता लगाएं, जो कि वह बिंदु है जहां श्वासनली मुख्य ब्रोन्कस के दाईं और बाईं ओर शाखाएं करती है।

   

4. हड्डियों की जाँच करें। फ्रैक्चर, चोट या विकृति के लक्षण देखें। प्रत्येक हड्डी के समग्र आकार, आकार और समोच्च पर ध्यान दें, साथ ही घनत्व या खनिजकरण (ऑस्टियोपेनिक हड्डी पतली और थोड़ी अपारदर्शी दिखाई देती है), मज्जा गुहा की तुलना में प्रांतस्था की मोटाई, ट्रैब्युलर पैटर्न, कटाव की उपस्थिति, फ्रैक्चर, लाइटिक या ब्लास्टिक क्षेत्रों पर ध्यान दें।. घावों की तलाश करें, जो हल्के रंग और स्क्लेरोटिक दिखाई देते हैं।

   

   • एक हड्डी स्पष्ट रूप से घायल हो जाती है यदि वह कम घनत्व (गहरी दिखती है) दिखाती है, जो आसपास की अन्य हड्डी की तुलना में बाहर की ओर धकेलती हुई प्रतीत हो सकती है।
   • एक हड्डी स्पष्ट रूप से स्क्लेरोटिक होती है यदि वह सामान्य से अधिक घनत्व दिखाती है (सफेद दिखाई देती है)।
   • जोड़ों में, संयुक्त स्थान का संकुचित होना, चौड़ा होना, उपास्थि का कैल्सीफिकेशन, संयुक्त स्थान में हवा और असामान्य वसा पैड का निरीक्षण करें।

5. दिल सिल्हूट चिह्नों का निरीक्षण करें। सिल्हूट संकेत अनिवार्य रूप से एक सिल्हूट की अनुपस्थिति या फेफड़े/नरम ऊतक इंटरफेस की हानि है, जो फेफड़ों में एक द्रव्यमान या बड़ी मात्रा में पानी मौजूद होने के बाद होता है। हृदय की छाया के आकार को देखें (सफेद स्थान हृदय का प्रतिनिधित्व करता है, जो फेफड़ों के बीच स्थित होता है)। एक सामान्य हृदय का सिल्हूट छाती की आधी से भी कम चौड़ाई पर होता है।

   

   दिल एक नियमित पीए फिल्म पर पानी की बोतल के आकार का दिखाई देता है, जिसमें असामान्य पेरिकार्डियल द्रव बहिर्वाह होता है। अपनी व्याख्या की पुष्टि करने के लिए छाती का अल्ट्रासाउंड या "कंप्यूटेड टोमोग्राफी" (सीटी) करें।

6. डायाफ्राम की जाँच करें। एक सपाट या फैला हुआ डायाफ्राम देखें। एक सपाट डायाफ्राम वातस्फीति का संकेत हो सकता है। एक फैला हुआ डायाफ्राम हवाई क्षेत्र के समेकन (निमोनिया के मामले में) के क्षेत्र का संकेत हो सकता है, जो पेट की तुलना में ऊतक घनत्व के मामले में निचले फेफड़ों को अलग बनाता है।

   

   • दायां डायाफ्राम आमतौर पर बाएं से ऊंचा होता है, क्योंकि यकृत दाएं डायाफ्राम के नीचे होता है।
   • यदि कोई कुंद भाग है तो कोस्टोफ्रेनिक कोण (जो तेज होना चाहिए) का भी निरीक्षण करें, क्योंकि यह एक द्रव जल निकासी विकार (यानी उस क्षेत्र में द्रव निर्माण) का संकेत दे सकता है।

7. दिल की जाँच करें। दिल के किनारों की जांच करें, क्योंकि सिल्हूट की रूपरेखा तेज होनी चाहिए। उदाहरण के लिए, देखें कि क्या कोई उज्ज्वल स्थान है जो हृदय की रूपरेखा को धुंधला करता है, उदाहरण के लिए, लिंगुला निमोनिया के दाएं और बाएं मध्य भाग में। किसी भी असामान्यता के लिए बाहरी नरम ऊतक का भी निरीक्षण करें।

   

   • वक्ष के आधे व्यास से अधिक व्यास वाला हृदय एक बढ़ा हुआ हृदय होता है।
   • सूजन लिम्फ नोड्स के लिए देखें, चमड़े के नीचे की वातस्फीति (त्वचा के नीचे हवा का घनत्व), और अन्य चोटों की तलाश करें।

8. फेफड़ों के रिक्त स्थान की जाँच करें। समरूपता की जांच करके और किसी भी असामान्य खिंचाव या घनत्व के लिए प्रत्येक प्रमुख विमान की खोज करके प्रारंभ करें। अपनी आंखों को अपने दिल और पेट के ऊपरी हिस्से से अपने फेफड़ों के पीछे की ओर देखने के लिए प्रशिक्षित करने का प्रयास करें। आपको संवहनी और द्रव्यमान या पिंड की उपस्थिति की भी जांच करनी चाहिए।

   

   • फेफड़ों के रिक्त स्थान की जांच करें और ब्रोंची (ब्रोंकोग्राम) में घुसपैठ, तरल पदार्थ या हवा के संकेतों को देखें।
   • यदि द्रव, रक्त, बलगम, ट्यूमर या अन्य ऊतक वायुकोषों को भरते हैं, तो फेफड़े कम स्पष्ट अंतरालीय चिह्नों के साथ पारदर्शी (उज्ज्वल) दिखाई देंगे।

9. इसे प्यार करना। फुफ्फुस के दोनों ओर से हिल पर सूजन और द्रव्यमान की तलाश करें। सामने के दृश्य से, अधिकांश हिला छायाएँ बाएँ और दाएँ फुफ्फुसीय धमनियों का प्रतिनिधित्व करती हैं। फुफ्फुसीय धमनी हमेशा दायीं ओर से अधिक प्रमुख होती है, इसलिए बायां हिलम ऊंचा दिखाई देता है।

   

   हिलम में लिम्फ नोड्स के कैल्सीफिकेशन की तलाश करें, जो पिछले तपेदिक संक्रमण के कारण हो सकता है।

टिप्स

• अभ्यास अंततः आपको एक्स-रे परीक्षण के परिणामों को पूरी तरह से समझने में मदद करेगा। कुछ छाती के एक्स-रे का अध्ययन करें और पढ़ें ताकि आप उन्हें पढ़ने में अधिक कुशल बन सकें।
• रोटेशन के लिए जाँच करते समय, स्पिनस प्रक्रिया के संबंध में क्लैविक्युलर हेड का निरीक्षण करें। दोनों के बीच की दूरी समान होनी चाहिए।
• छाती का एक्स-रे पढ़ने का सबसे महत्वपूर्ण नियम सामान्य टिप्पणियों से शुरू करना है, फिर विशिष्ट विवरणों पर आगे बढ़ना है।
• एक्स-रे पढ़ने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का पालन करें, यह सुनिश्चित करने के लिए कि आप कुछ भी याद नहीं करते हैं।
• यदि उपलब्ध हो तो हमेशा पिछली वाली एक्स-रे से तुलना करें। *यह तुलना आपको नई बीमारियों का पता लगाने और परिवर्तनों का मूल्यांकन करने में मदद करेगी।
• दिल का आकार पीए फिल्म पर छाती के व्यास के 50% से कम होना चाहिए।

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1. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
2. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
3. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
4. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique7chest.html
5. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
6. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique1chest.html
7. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
8. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique3chest.html
9. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/technique4chest.html
10. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
11. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation1chest.html
12. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/lucent-lesions-of-bone
13. https://www.rad.washington.edu/academics/academic-sections/msk/teaching-materials/online-musculoskeletal-radiology-book/sclerotic-lesions-of-bone
14. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/interpretation3chest.html
15. https://radiopaedia.org/articles/water-bottle-sign
16. https://radiopaedia.org/articles/flatening-of-the-diaphragm
17. https://radiopaedia.org/articles/normal-position-of-diaphragms-on-chest-radiography
18. https://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/chest/chest_pathology/chest_pathology_page6.html
19. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
20. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf
21. https://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_Respiratory-Pulmoanry_Tab_2/Chest_X-rays.pdf

22. https://www.med-ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/pathology4chest.html