क्रोहन रोग का निदान और उपचार कैसे करें: 9 कदम

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क्रोहन रोग का निदान और उपचार कैसे करें: 9 कदम
क्रोहन रोग का निदान और उपचार कैसे करें: 9 कदम

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क्रोहन रोग, एक प्रकार की सूजन आंत्र रोग, एक ऐसी स्थिति है जिसमें आपके पाचन तंत्र की परत में सूजन हो जाती है, जिससे गंभीर दस्त और पेट में दर्द होता है। सूजन कभी-कभी प्रभावित ऊतक की परतों में फैल जाती है। अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ की तरह, एक अन्य सूजन आंत्र रोग, क्रोहन रोग दर्दनाक और दुर्बल हो सकता है और कभी-कभी जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण बन सकता है।

हालांकि क्रोहन रोग के लिए कोई इलाज नहीं मिला है, दवा क्रोहन रोग के लक्षणों और लक्षणों को कम कर सकती है और यहां तक कि दीर्घकालिक राहत भी प्रदान कर सकती है। इस उपचार से क्रोहन रोग से ग्रसित कई लोग दैनिक जीवन की सामान्य गतिविधियों को अंजाम दे सकते हैं।

कदम

2 का भाग 1: लक्षणों को पहचानना और निदान की पुष्टि करना

क्रोहन रोग चरण 1 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 1 का निदान और उपचार करें

चरण 1. जानिए क्रोहन रोग के लक्षण और लक्षण।

क्रोहन रोग के लक्षण अन्य आंत्र रोगों के समान होते हैं, जैसे अल्सरेटिव कोलाइटिस और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम। लक्षण आ सकते हैं और जा सकते हैं और हल्के से गंभीर तक भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक व्यक्ति के लिए लक्षण अलग-अलग होंगे, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंतों की प्रणाली का कौन सा हिस्सा संक्रमित है। कुछ सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:

  • दस्त:

    क्रोहन रोग में होने वाली सूजन के कारण आपकी आंतों के प्रभावित क्षेत्र में कोशिकाएं बड़ी मात्रा में पानी और नमक का उत्सर्जन करती हैं। चूंकि बड़ी आंत अतिरिक्त तरल पदार्थ को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर पाती है, इसके परिणामस्वरूप दस्त होता है।

  • पेट दर्द और ऐंठन:

    सूजन और अल्सर के कारण आपकी आंतों के कुछ हिस्सों की दीवारें सूज सकती हैं और अंततः निशान ऊतक से मोटी हो सकती हैं। यह आपके पाचन तंत्र के माध्यम से आंतों की सामान्य गति को प्रभावित करता है और पेट में दर्द और ऐंठन पैदा कर सकता है।

  • आंत में रक्त:

    आपके पाचन तंत्र से गुजरने वाला भोजन सूजन वाले ऊतकों से खून बह सकता है, या आपकी आंतों से अपने आप खून बह सकता है।

  • अल्सर (अल्सर) क्रोहन रोग आंत की सतह पर छोटे, फैलने वाले घावों के रूप में शुरू होता है। बाद में यह घाव एक अल्सर बन जाता है जो आंतों की दीवार में --- और कभी-कभी घुस जाता है।
  • भूख और वजन में कमी:

    पेट में दर्द और ऐंठन और आपकी आंतों की दीवार की सूजन प्रतिक्रिया आपकी भूख के साथ-साथ भोजन को पचाने और अवशोषित करने की आपकी क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

  • फिस्टुला या फोड़ा:

    क्रोहन रोग से होने वाली सूजन आंतों की दीवार से सटे अंगों, जैसे मूत्राशय या योनि में जा सकती है, जिससे फिस्टुला नामक एक असामान्य कनेक्शन हो सकता है। यह द्रव्यमान भी फोड़े का कारण बनता है; घाव जो सूजे हुए और मुरझाए हुए हों।

क्रोहन रोग चरण 2 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 2 का निदान और उपचार करें

चरण 2. क्रोहन रोग के कम सामान्य लक्षणों को पहचानें।

ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, क्रोहन रोग वाले लोग अन्य, कम सामान्य, जोड़ों के दर्द, कब्ज और सूजन वाले मसूड़ों जैसे लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।

  • गंभीर क्रोहन रोग वाले लोग बुखार और थकान के साथ-साथ पाचन तंत्र के बाहर होने वाली समस्याओं का अनुभव कर सकते हैं, जिनमें गठिया, आंखों की सूजन, त्वचा रोग और यकृत या पित्त नलिकाओं की सूजन शामिल है।
  • क्रोहन रोग वाले छोटे बच्चों का विकास या यौन विकास अवरुद्ध हो सकता है।
क्रोहन रोग चरण 3 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 3 का निदान और उपचार करें

चरण 3. जानें कि चिकित्सा सलाह कब लेनी है।

यदि आप इनमें से किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

  • कमजोरी महसूस होना और नाड़ी तेज या धीमी होना।
  • पेट में तेज दर्द।
  • अस्पष्टीकृत बुखार या ठंड लगना जो एक या दो दिन से अधिक समय तक रहता है।
  • बार-बार उल्टी होना।
  • शौचालय में खून।
  • चिरकालिक अतिसार जो बिना पर्ची के मिलने वाली दवाओं से नहीं रुकता।
क्रोहन रोग चरण 4 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 4 का निदान और उपचार करें

चरण 4. निदान की पुष्टि करने के लिए परीक्षण करें।

यदि आपके डॉक्टर को संदेह है कि आपको क्रोहन रोग हो सकता है, तो वह आपको विभिन्न नैदानिक परीक्षणों के लिए गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (पाचन तंत्र के विशेषज्ञ) के पास भेज सकता है। इसमें शामिल हो सकते हैं:

  • रक्त परीक्षण:

    एनीमिया की जांच के लिए आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण की सिफारिश कर सकता है, जो क्रोहन रोग (खून की भारी कमी के कारण) का एक सामान्य दुष्प्रभाव है।

  • कोलोनोस्कोपी:

    यह परीक्षा आपके डॉक्टर को कैमरे से जुड़ी एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करके आपके पूरे बृहदान्त्र को देखने की अनुमति देती है। कैमरे से डॉक्टर कोलन वॉल में सूजन, ब्लीडिंग या अल्सर की पहचान कर सकेंगे।

  • लचीला सिग्मायोडोस्कोपी:

    इस प्रक्रिया में, आपका डॉक्टर सिग्मॉइड का निरीक्षण करने के लिए प्रकाश के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करता है, जो आपकी बड़ी आंत के अंतिम 2 पैर होते हैं।

  • बेरियम एनीमा:

    यह नैदानिक परीक्षण आपके डॉक्टर को एक्स-रे के साथ आपके बृहदान्त्र का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। परीक्षण से पहले, बेरियम, एक कंट्रास्ट डाई, एक एनीमा (इंजेक्शन) के साथ आंत में डाला जाता है।

  • छोटी आंत का एक्स-रे:

    यह परीक्षण छोटी आंत के उस हिस्से की जांच करने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है जो कोलोनोस्कोपी से दिखाई नहीं देता है।

  • कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी-कम्प्यूटेशनल टोमोग्राफी (सीटी):

    कभी-कभी आपको सीटी स्कैन की आवश्यकता होगी, जो एक विशेष एक्स-रे तकनीक है जो एक मानक एक्स-रे की तुलना में अधिक विवरण प्रदान करती है। यह जांच पूरी आंत के साथ-साथ आंत के बाहर के ऊतकों को भी दिखाती है जिन्हें अन्य परीक्षणों के साथ नहीं देखा जा सकता है।

  • कैप्सूल एंडोस्कोप:

    यदि आपके पास क्रोहन रोग के समान लक्षण और लक्षण हैं, लेकिन सामान्य नैदानिक परीक्षण नकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर कैप्सूल एंडोस्कोपी कर सकता है।

भाग 2 का 2: उपचार विकल्पों को समझना

क्रोहन रोग चरण 5 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 5 का निदान और उपचार करें

चरण 1. अपने डॉक्टर से ड्रग थेरेपी के बारे में पूछें।

क्रोहन रोग के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए कई अलग-अलग दवाओं का उपयोग किया जाता है। आपके लिए सही दवा का प्रकार क्रोहन रोग की स्थिति और आपके लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करेगा। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ उपचार दवाएं इस प्रकार हैं:

  • विरोधी भड़काऊ दवाएं:

    यह दवा आमतौर पर सूजन आंत्र रोग के इलाज में पहले कदम के रूप में प्रयोग की जाती है। इसमें सल्फासालजीन (एज़ुल्फिडाइन) होता है जो आंत्र रोग के लिए विशेष रूप से उपयोगी होता है, मेसालेमिन (असैकोल, रोवासा) जो सर्जरी के बाद क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति को रोकने में मदद कर सकता है, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स।

  • प्रतिरक्षा प्रणाली रक्षा:

    यह दवा सूजन को भी कम करती है, लेकिन यह सूजन का इलाज करने के बजाय पहले आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को लक्षित करती है। इसमें अज़ैथियोप्रिन (इमरान) और मर्कैप्टोप्यूरिन (पुरिनेथोल), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमैटेब (हमिरा), सर्टोलिज़ुमैब पेगोल (सिमज़िया), मेथोट्रेक्सेट (रूमेट्रेक्स), साइक्लोस्पोरिन (न्यूरल, सैंडिम्यून), और नटालिज़ुमाब (टायज़ैब्री) शामिल हैं।

  • एंटीबायोटिक्स:

    यह क्रोहन रोग वाले लोगों में फिस्टुला और फोड़े को ठीक कर सकता है। इसमें मेट्रोनिडाजोल (फ्लैगिल) और सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो) शामिल हैं।

  • अतिसार की दवा:

    क्रोहन रोग के रोगी जिन्हें पुराने दस्त होते हैं, वे आमतौर पर लोपरामाइड जैसे डायरिया-रोधी एजेंटों के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। लोपरामाइड - जिसे इमोडियम के रूप में कारोबार किया जाता है - को डॉक्टर के पर्चे के बिना ओवर-द-काउंटर खरीदा जा सकता है।

  • पित्त अम्ल विभाजक:

    देर से इलियल रोग वाले रोगी या इलियम (छोटी आंत का अंत) के पिछले स्नेह के साथ सामान्य रूप से पित्त एसिड को अवशोषित नहीं कर सकते हैं जिससे आंतों के निर्वहन के साथ दस्त हो सकता है। इन रोगियों को पित्त अम्ल विभाजक जैसे कोलेस्टारामिन या कोलस्टिपोल द्वारा सहायता प्रदान की जा सकती है।

  • अन्य दवाएं:

    कुछ अन्य दवाएं जो क्रोहन रोग के लक्षणों से राहत दिला सकती हैं, उनमें स्टेरॉयड, प्रतिरक्षा प्रणाली बूस्टर, फाइबर सप्लीमेंट, जुलाब, दर्द निवारक, आयरन सप्लीमेंट, विटामिन बी 12 इंजेक्शन और कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट शामिल हैं।

क्रोहन रोग चरण 6 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 6 का निदान और उपचार करें

चरण 2. आहार और पोषण के संबंध में अपने डॉक्टर की सलाह का पालन करें।

इस बात का कोई ठोस सबूत नहीं है कि आप जो खाते हैं वह वास्तव में सूजन आंत्र रोग का कारण बनता है। लेकिन कुछ खाद्य पदार्थ और पेय रोग को बदतर बना सकते हैं (विशेषकर जब यह अधिक हो गया हो) लेकिन अन्य लक्षणों से राहत दे सकते हैं और भविष्य में भड़कने से रोक सकते हैं।

  • आंत्र रोग के रोगियों के लिए फाइबर की खुराक फायदेमंद मानी जाती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि फाइबर को शॉर्ट फैटी एसिड में बदला जा सकता है, जो आंतों को अपने आप ठीक करने में मदद करता है।
  • डेयरी उत्पादों से बचने की कोशिश करें, क्योंकि क्रोहन रोग (विशेषकर छोटी आंत के) वाले अधिकांश रोगी लैक्टोज को पचा नहीं पाते हैं। आप कमियों का इलाज करने और ऑस्टियोपोरोसिस के जोखिम को कम करने के लिए कैल्शियम की खुराक ले सकते हैं।
  • ऐसे खाद्य पदार्थों से बचें जो आमतौर पर गैस और सूजन का कारण बनते हैं जैसे बीन्स और हरी पत्तेदार सब्जियां। आपको वसायुक्त, तैलीय या तले हुए खाद्य पदार्थों को भी सीमित करना चाहिए जो स्वस्थ पाचन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। इसके अलावा, आपको सूजन को कम करने और अपने पाचन तंत्र को तनाव से बचाने के लिए छोटे हिस्से खाने की भी कोशिश करनी चाहिए।
  • कुछ स्थितियों में, आपका डॉक्टर आपके क्रोहन रोग का इलाज करने के लिए एक विशेष आहार की सिफारिश कर सकता है जो एक फीडिंग ट्यूब (एंटरल) या इंजेक्शन द्वारा पोषण (पैरेन्टेरली) के माध्यम से दिया जाता है। यह एक अस्थायी पोषण पूरक है, आमतौर पर उन लोगों के लिए जिनकी आंतों को सर्जरी के कारण आराम करना पड़ता है, या जिनकी आंतें अपने आप पोषक तत्वों को अवशोषित करने में विफल रही हैं।
  • ध्यान रखें कि प्रत्येक क्रोहन रोग का रोगी अलग होता है और उनकी अपनी अनूठी खाद्य असहिष्णुता हो सकती है। असहिष्णुता की पहचान करने का एक अच्छा तरीका एक दैनिक खाद्य पत्रिका है जिसमें आप जो कुछ भी खाते हैं उसे रिकॉर्ड करते हैं। यह आपको उन खाद्य पदार्थों की पहचान करने में मदद करता है जो आपके लक्षणों को बदतर बनाते हैं। एक बार जब आप जान जाते हैं कि कौन से खाद्य पदार्थ आपके लक्षण पैदा कर रहे हैं, तो आप उनसे बचने की कोशिश कर सकते हैं।
क्रोहन रोग चरण 7 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 7 का निदान और उपचार करें

चरण 3. जीवनशैली में कुछ बदलाव करें।

हालांकि क्रोहन रोग का कोई इलाज नहीं है, आप अपने चिकित्सक की उपचार सलाह का पालन करके और स्वस्थ जीवन शैली विकल्प चुनकर अपने लक्षणों को कम कर सकते हैं और एक लंबा, सामान्य जीवन जी सकते हैं। यह भी शामिल है:

  • तनाव कम करना:

    जबकि तनाव क्रोहन रोग का कारण नहीं बनता है, यह आपके लक्षणों और लक्षणों को खराब कर सकता है और भड़क सकता है। हालांकि तनाव से बचना हमेशा संभव नहीं होता है, आप इससे निपटना सीख सकते हैं।

  • धूम्रपान छोड़ने:

    यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने का खतरा अधिक होता है। इसके अलावा, धूम्रपान क्रोहन रोग के लक्षणों को खराब करता है, और जटिलताओं और सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को बढ़ाता है।

  • अधिक खेल:

    नियमित व्यायाम आपको स्वस्थ वजन बनाए रखने और तनाव कम करने में मदद करेगा - दो चीजें जो बीमारी को नियंत्रित करने में एक बड़ा बदलाव ला सकती हैं। व्यायाम का एक ऐसा रूप खोजने की कोशिश करें जो आपको पसंद हो - चाहे वह डांस क्लास हो, रॉक क्लाइम्बिंग हो, या ड्रैगन बोट रेसिंग हो।

  • शराब पीने से बचें:

    शराब पीने से क्रोहन रोग के लक्षण बिगड़ सकते हैं। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि आप केवल कम मात्रा में ही पियें, या बिल्कुल भी न पियें।

क्रोहन रोग चरण 8 का निदान और उपचार करें
क्रोहन रोग चरण 8 का निदान और उपचार करें

चरण 4. अनुसंधान शल्य चिकित्सा उपचार।

यदि आहार और जीवनशैली में बदलाव, ड्रग थेरेपी या अन्य उपचार आपके लक्षणों और लक्षणों से राहत नहीं देते हैं, तो आपका डॉक्टर फिस्टुला को बंद करने या निशान ऊतक को हटाने के लिए आपके पाचन तंत्र के क्षतिग्रस्त हिस्से को हटाने के लिए सर्जरी का सुझाव दे सकता है। क्रोहन के रोगियों की तीन मुख्य प्रकार की सर्जरी होती है:

  • प्रोक्टोएलेक्टोमी:

    इस प्रक्रिया में मलाशय का हिस्सा और आंत का पूरा या हिस्सा निकालना शामिल है। यह एक विशेषज्ञ सर्जन द्वारा सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी के साथ किया जाता है। रिकवरी का समय आमतौर पर 4-6 सप्ताह के बीच होता है।

  • इलियोस्टॉमी:

    एक इलियोस्टॉमी एक प्रोक्टोएक्टोमी के बाद की जाने वाली दूसरी प्रक्रिया है। इसमें इलियम (छोटी आंत का अंत) को पेट के उद्घाटन (जिसे रंध्र कहा जाता है) से जोड़ना शामिल है। एक छोटी थैली (जिसे रंध्र बैग कहा जाता है) मल को इकट्ठा करने के लिए रंध्र से जुड़ी होती है। सर्जरी के बाद, रोगी को दिखाया जाएगा कि कैसे बैग को खाली और साफ करना है, और एक स्वस्थ और सामान्य जीवन जीना जारी रख सकता है।

  • आंतों की लकीर सर्जरी:

    इस प्रकार की सर्जरी में केवल आंत के रोगग्रस्त हिस्से को हटाना शामिल है। एक बार हटा दिए जाने के बाद, दो स्वस्थ हिस्सों को जोड़ दिया जाता है, जिससे आंतों को सामान्य कार्य फिर से शुरू करने की अनुमति मिलती है। रिकवरी में आमतौर पर 3-4 सप्ताह लगते हैं।

  • एनआईएच का अनुमान है कि क्रोन की बीमारी वाले लगभग 2/3 लोगों को अपने जीवनकाल में शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होगी, जब वे अन्य उपचारों का जवाब देने में विफल रहते हैं। दुर्भाग्य से, रोग अक्सर सर्जरी के बाद फिर से शुरू हो जाता है, इसलिए आगे के उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
निदान और इलाज क्रोहन रोग चरण 9
निदान और इलाज क्रोहन रोग चरण 9

चरण 5. जड़ी-बूटियों का प्रयास करें जो क्रोहन रोग के लिए सहायक हो सकती हैं:

क्रोहन रोग में ग्लाइसीराइजा ग्लारा, शतावरी रेसमोसस आदि जड़ी-बूटियां लाभकारी हो सकती हैं।

  • Glycyrrhiza glabra (लिकोरिस) पर किए गए अध्ययन में कहा गया है कि यह जड़ी बूटी सूजन को कम करके और आंतों को ठीक करने में मदद करके आंतों को सामान्य कर सकती है।
  • शतावरी रेसमोसस पर किए गए अध्ययन में कहा गया है कि यह जड़ी बूटी गैस्ट्रिक म्यूकोसल अस्तर को शांत कर सकती है और तनावग्रस्त और क्षतिग्रस्त ऊतकों की मरम्मत में मदद कर सकती है।
  • वेलेरियाना ऑफिसिनैलिस पर किए गए अध्ययन में कहा गया है कि उन्नत होम्योपैथिक-होम्योपैथिक रेजोनेंस दवा पेट दर्द, कब्ज, दस्त, अनियंत्रित मल त्याग और मतली जैसे लक्षणों से राहत दिला सकती है।
  • वेराट्रम एल्बम पर किए गए एक अध्ययन में कहा गया है कि यह उन्नत अनुनाद होम्योपैथिक उपचार ढीले और पानी वाले मल से राहत दिला सकता है।

टिप्स

  • सहायता समूहों तक पहुंच प्राप्त करने के लिए अपना ज्ञान बढ़ाएं और संगठनों के साथ संबंध बनाएं।
  • अपने चिकित्सक से नियमित रूप से मिलें और अपनी दवा से होने वाले दुष्प्रभावों की जांच के लिए रक्त परीक्षण करें।
  • यदि आपके परिवार का कोई करीबी सदस्य, जैसे माता-पिता, भाई-बहन या बच्चा, बीमारी से ग्रस्त हैं, तो आप उच्च जोखिम में हैं।
  • नियमित व्यायाम स्वस्थ आहार बनाए रखने और तनाव को दूर करने में मदद कर सकता है।
  • क्रोहन रोग पर शराब का गहरा प्रभाव पड़ता है। यह सलाह दी जाती है कि रोजमर्रा की जिंदगी में भी, क्रोहन के लक्षणों को कम करने के लिए अधिक मात्रा में नहीं पीना चाहिए या बिल्कुल भी नहीं पीना चाहिए।
  • यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने का खतरा अधिक होता है।
  • केवल वही दवाएं लें जो डॉक्टर या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की गई हों।
  • क्रोहन रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन आपको कम उम्र में इस स्थिति के विकसित होने की अधिक संभावना है।
  • अपने भोजन का सेवन युक्त दैनिक खाद्य पत्रिका रखें जो आपको उन खाद्य पदार्थों को याद रखने में मदद करती है जो आपके लक्षणों को बढ़ाते हैं और उनसे बचने की कोशिश करते हैं (प्रत्येक क्रोहन का रोगी अलग होता है)।
  • हालांकि गोरे लोगों को इस बीमारी का सबसे ज्यादा खतरा होता है, लेकिन यह किसी भी जाति को प्रभावित कर सकता है।
  • यदि आप किसी शहरी क्षेत्र या औद्योगिक देश में रहते हैं, तो आपको क्रोहन रोग होने का खतरा अधिक होता है।

चेतावनी

  • अत्यधिक सावधानी के साथ और अपने चिकित्सक से परामर्श करने के बाद ही अतिसार विरोधी का प्रयोग करें, क्योंकि इससे विषाक्त मेगाकोलन का खतरा बढ़ जाता है, जो आंत की एक जानलेवा सूजन है।
  • जुलाब का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से बात करें, क्योंकि बिना पर्ची के मिलने वाले भी आपके सिस्टम के लिए बहुत कठोर हो सकते हैं।
  • एस्पिरिन, इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन, आदि) या नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) जैसे एंटी-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) न लें। यह आपके लक्षणों को और खराब करने की अधिक संभावना है।

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