आपने उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप के बारे में सुना होगा। लेकिन, क्या आपने कभी घातक (घातक) उच्च रक्तचाप के बारे में सुना है? घातक उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप का एक हमला है जिसका तीव्र प्रभाव पड़ता है और शरीर में एक या कई अंग प्रणालियों को नुकसान पहुंचाता है। यह स्थिति इतनी गंभीर है कि इसे आपात स्थिति माना जाता है। अगर आपको लगता है कि आपको या किसी और को घातक उच्च रक्तचाप है, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल में जाएँ।
कदम
3 का भाग 1: घातक उच्च रक्तचाप के लक्षणों को पहचानना
चरण 1. सामान्य और घातक उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करें।
सामान्य उच्च रक्तचाप में, निकट चिकित्सा देखभाल के साथ कई हफ्तों या महीनों में रक्तचाप को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। घातक उच्च रक्तचाप में, अंतःस्रावी रक्तचाप कम करने वाली दवाओं के साथ स्थिति को तुरंत नियंत्रित किया जाना चाहिए। यदि नियंत्रित नहीं किया गया, तो रक्तचाप मस्तिष्क, आंखों, गुर्दे और हृदय में रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाएगा। यदि आपको घातक उच्च रक्तचाप है, तो आपका डॉक्टर आपके द्वारा अनुभव किए जा रहे कुछ लक्षणों का आकलन और उपचार करेगा।
- घातक उच्च रक्तचाप 1920 के दशक से एक पुरातन शब्द है। आज, इस स्थिति को आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपातकाल के रूप में जाना जाता है। हाइपरटेंसिव इमरजेंसी तब होती है जब आपका सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर 180 से ऊपर होता है और आपका डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर 120 से ऊपर होता है
- लगभग 1/3 अमेरिकियों को उच्च रक्तचाप है, लेकिन केवल 1% में घातक उच्च रक्तचाप या उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट है। बाकी को सामान्य उच्च रक्तचाप था।
चरण 2. निर्धारित करें कि क्या मस्तिष्क क्षति है।
यदि आपको उच्च रक्तचाप है, तो आपका डॉक्टर आपके शरीर के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के लक्षणों की भी जांच करेगा:
- गंभीर सिरदर्द, खासकर जब आप जागते हैं। यह देखा जाने वाला सबसे आम लक्षण है, भले ही आप दिखाई देने वाले लक्षण हों।
- अन्य गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणों (जैसे दस्त) के बिना उल्टी।
- धुंधली दृष्टि
- आघात
- आक्षेप
- सिर में चोट।
- आंख में ऑप्टिक डिस्क की सूजन। डॉक्टर डिस्क को देखने के लिए पुतली को चौड़ा करेंगे, जिसमें आमतौर पर साफ किनारे होते हैं। यदि आपके पास घातक उच्च रक्तचाप है, तो आपके डॉक्टर को एक डिस्क दिखाई देगी जो अनियमित किनारों के साथ धुंधली है।
- आंख में हल्का खून बह रहा है। आमतौर पर यह उच्च रक्तचाप के कारण आंखों में छोटी रक्त वाहिकाओं के फटने के कारण होता है।
चरण 3. निर्धारित करें कि क्या हृदय को कोई क्षति हुई है।
घातक उच्च रक्तचाप के लक्षण शायद ही कभी पीड़ित के दिल को प्रभावित करते हैं। निष्क्रिय, सक्रिय, या लेटने पर लक्षण सांस की तकलीफ के रूप में प्रकट हो सकते हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि जब हृदय इसके खिलाफ पंप करने की कोशिश करता है तो फेफड़ों में द्रव जमा हो सकता है। आप अपने सीने में दर्द भी महसूस कर सकते हैं क्योंकि आपका दिल आपके दिल को आपूर्ति करने वाले उच्च रक्तचाप के खिलाफ रक्त को बाहर निकालने की कोशिश करता है। आपका डॉक्टर कंजेस्टिव दिल की विफलता के अनुरूप लक्षणों को देखने के लिए एक शारीरिक परीक्षा करेगा, जैसे:
- गले में गले के बर्तन प्रमुख हैं।
- जब आपके दिल को धक्का दिया जाता है तो रक्त गर्दन में गले के जहाजों को ऊपर उठाता है (हेपेटोजुगुलर रिफ्लक्स)
- हम सूज जाते हैं (पेडल एडिमा)
- रक्त के साथ हृदय के निलय के संघनन के कारण तीसरी या चौथी हृदय ध्वनि जिसे "सरपट" कहा जाता है (ईकेजी पर देखा जा सकता है)
- कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर, फेफड़ों में तरल पदार्थ या बढ़े हुए दिल का चेस्ट एक्स-रे सबूत।
- कंजेस्टिव हार्ट वेंट्रिकल्स (टाइप बी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स और ट्रोपोनिन) द्वारा उत्पादित रसायन। इन रसायनों को प्रयोगशाला परीक्षणों और कुछ अतिरिक्त परीक्षणों के साथ पाया जा सकता है यदि डॉक्टर को लगता है कि क्षति किसी और चीज के कारण हुई है।
चरण 4। निर्धारित करें कि गुर्दे को नुकसान हुआ है या नहीं।
आपका गुर्दा समारोह निर्धारित करने के लिए आपका डॉक्टर आपके गुर्दे पर प्रयोगशाला परीक्षण चलाएगा। गुर्दे और तंत्रिका परीक्षण के निष्कर्ष आमतौर पर घातक उच्च रक्तचाप में एक साथ पाए जाते हैं। आपका डॉक्टर जाँच करेगा:
- पैरों की सूजन (पेडल एडिमा)।
- आपके गुर्दे की धमनियों (गुर्दे की चोट) में सरसराहट की आवाज जो रक्त प्रवाह में रुकावट का संकेत देती है।
- आपके मूत्र विश्लेषण में प्रोटीन। चूंकि गुर्दे प्रोटीन को फ़िल्टर करने वाले होते हैं, यह इंगित करता है कि रक्तचाप में तीव्र वृद्धि से गुर्दे की फ़िल्टरिंग इकाई क्षतिग्रस्त हो गई है।
- रक्त में यूरिया नाइट्रोजन (रक्त यूरिया नाइट्रोजन या बीयूएन) और क्रिएटिनिन (क्रिएटिनिन या सीआर) का अनुपात। सामान्य BUN/Cr अनुपात 1 है, और गुर्दे की क्षति के कारण प्रतिदिन 1 से बढ़ जाता है। उदाहरण के लिए, 3 का BUN/Cr अनुपात इंगित करता है कि गुर्दे की क्षति 3 दिनों के लिए हुई है।
चरण 5. प्राथमिक और माध्यमिक घातक उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करें।
प्राथमिक घातक उच्च रक्तचाप का अर्थ है सामान्य उच्च रक्तचाप जो अचानक बढ़ता है और शरीर के अंगों को नुकसान पहुंचाता है। माध्यमिक घातक उच्च रक्तचाप एक अन्य बीमारी के कारण होता है। आपका डॉक्टर कारण का निदान करने के लिए अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण या इमेजिंग अध्ययन का आदेश देगा। रक्तचाप को कम करके उच्च रक्तचाप का इलाज करना महत्वपूर्ण है, लेकिन इसके कारण होने वाली बीमारी का इलाज करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। घातक उच्च रक्तचाप (और उनके उपचार) के कुछ माध्यमिक कारण यहां दिए गए हैं:
- गर्भावस्था (उदाहरण के लिए प्रीक्लेम्पसिया): सबसे अच्छा उपचार बच्चे की डिलीवरी है, लेकिन अगर बच्चे के फेफड़े पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं और माँ में न्यूरोलॉजिकल लक्षण दिखाई देते हैं, तो लक्षणों का अस्थायी रूप से दवा से इलाज किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त आपात स्थितियों का इलाज मैग्नीशियम सल्फेट, मेथिल्डोपा, हाइड्रैलाज़िन और/या लेबेटालोल से किया जाना चाहिए।
- कोकीन का उपयोग / अधिक मात्रा, प्राथमिक घातक उच्च रक्तचाप के रूप में माना जाता है।
- शराब वापसी: शराब वापसी के कारण घातक उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए दवाओं (बेंजोडायजेपाइन) का उपयोग किया जाता है।
- बीटा ब्लॉकर्स को बंद करें: बीटा ब्लॉकर्स या उच्च रक्तचाप की दवाओं को अचानक बंद करने से विपरीत प्रभाव पड़ सकता है इसलिए इस उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए बीटा ब्लॉकर्स निर्धारित किए जाएंगे।
- ब्रेकिंग अल्फा ब्लॉकर्स (क्लोनिडाइन)
- गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, या गुर्दे की ओर जाने वाली गुर्दे की धमनियों का संकुचित होना। धमनियों को चौड़ा करने के लिए उपचार सर्जरी (एंजियोप्लास्टी) है।
- फियोक्रोमोसाइटोमा: अधिवृक्क ग्रंथि का ट्यूमर जिसका आमतौर पर ट्यूमर को हटाकर इलाज किया जाता है।
- महाधमनी का सहसंयोजन, जो महाधमनी का छोटा होना है जो एक जन्मजात दोष है। उपचार सर्जरी द्वारा किया जाता है।
- हाइपोथायरायडिज्म: उपचार दवाओं, सर्जरी या बीटा ब्लॉकर्स के साथ है।
- महाधमनी विच्छेदन, जो महाधमनी में एक आंसू है। उपचार कुछ घंटों के भीतर सर्जरी के साथ किया जाता है क्योंकि यह स्थिति बहुत ही जीवन के लिए खतरा है।
3 का भाग 2: ड्रग्स का उपयोग करना
चरण 1. घातक उच्च रक्तचाप के लिए दवाओं के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
चूंकि उच्च रक्तचाप का निदान करते समय विचार करने के लिए कई कारक हैं, इसलिए फार्माकोलॉजी या चिकित्सा चिकित्सा में कोई मानक दिशानिर्देश नहीं हैं जिनकी सिफारिश की जा सकती है। आपका डॉक्टर तुरंत उपचार शुरू करने से पहले आपके चिकित्सा इतिहास और वर्तमान स्थिति का मूल्यांकन करेगा।
आपके डॉक्टर को दवा के उपयोग (विशेषकर यदि घातक उच्च रक्तचाप का एक अंतर्निहित कारण है), चिकित्सा सुविधा में उपलब्ध संसाधन और उपलब्ध चिकित्सा विशेषज्ञता के स्तर को जानने की आवश्यकता होगी।
चरण 2. चिकित्सा उपचार के लिए तैयार करें।
डॉक्टर तुरंत 1 घंटे (आमतौर पर 10-15% की कमी) के भीतर रक्तचाप के स्तर को सुरक्षित स्तर तक कम करने का प्रयास करेंगे। जब आप गहन देखभाल में हों, तब अगले 24-48 घंटों में आपका रक्तचाप कम होना जारी रहना चाहिए। तब आपका डॉक्टर आपको डिस्चार्ज के लिए तैयार करने के लिए अंतःशिरा या मौखिक एजेंट का उपयोग करना बंद कर देगा।
घातक उच्च रक्तचाप के लिए उपचार हमेशा अंतःशिरा दवाएं/एजेंट होते हैं। जब उपयोग समाप्त हो जाता है, तो आपको उसी कक्षा में कम मात्रा में दवा दी जाएगी।
चरण 3. लेबेटालोल से शुरू करें।
लेबेटालोल एक बीटा ब्लॉकर है जो एपिनेफ्रीन और एड्रेनालाईन के प्रभावों का प्रतिकार करता है। यदि आपको घातक उच्च रक्तचाप के कारण दिल का दौरा (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन या एनजाइना) है तो आपको यह दवा दी जाएगी। यह दवा रक्तचाप को कम करने के लिए तेजी से काम करती है और आसानी से समायोजित होने वाली अंतःशिरा दवा है।
चूंकि फेफड़ों में बीटा-रिसेप्टर भी होते हैं, इसलिए घातक उच्च रक्तचाप से फुफ्फुसीय एडिमा वाले रोगियों को लेबेटालोल सीधे प्रशासित नहीं किया जाता है।
चरण 4. रक्त वाहिकाओं को फैलाने और रक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए नाइट्रोप्रासाइड का प्रयोग करें।
नाइट्रोप्रसाइड एक वैसोडिलेटर है, जो रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करने या खोलने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा है ताकि रक्तचाप जल्दी कम हो जाए। चूंकि दवा लगातार अंतःशिरा (IV) संक्रमण को पंप करती है, इसलिए खुराक को 0.25-8.0 ग्राम / किग्रा / मिनट की सीमा में बदला जा सकता है। ऊरु धमनी में एक सेंसर लाइन डालने की आवश्यकता होती है ताकि इसकी लगातार निगरानी की जा सके।
- नाइट्रोप्रासाइड प्राप्त करते समय आपकी निगरानी की जाती रहेगी। क्योंकि यह दवा जल्दी काम करती है, रक्तचाप में गिरावट बहुत जल्दी हो सकती है। यह स्थिति मस्तिष्क में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा को खतरे में डाल सकती है। सौभाग्य से, इस दवा की खुराक को समायोजित करना आसान है।
- फेनोल्डोपम एक और तेजी से अभिनय करने वाला वासोडिलेटर एजेंट है और गुर्दे की विफलता वाले रोगियों के लिए अनुशंसित है।
चरण 5. निकार्डीपाइन का उपयोग करके रक्त वाहिकाओं को चौड़ा करें।
निकार्डिपिन एक कैल्शियम-चैनल अवरोधक (कैल्शियम-चैनल अवरोधक) है जो रक्त वाहिकाओं में चिकनी मांसपेशियों में कैल्शियम चैनल कोशिकाओं के साथ काम करता है।
इष्टतम रक्तचाप नियंत्रण के लिए निकार्डिपिन को आसानी से समायोजित किया जाता है। यह दवा भी आसानी से वेरापामिल जैसे खाने की दवाओं में बदल जाती है।
चरण 6. उन दवाओं का प्रयोग करें जिनका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं के आधार पर, आपका डॉक्टर आपको निम्नलिखित नसों में से एक दवा के साथ इलाज कर सकता है:
- हाइड्रैलाज़िन: भ्रूण की सुरक्षा के लिए गर्भवती महिलाओं में घातक उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किया जाता है।
- Phentolamine: विशेष रूप से उपयोग किया जाता है यदि आपने पुष्टि की है कि आपको अधिवृक्क ग्रंथियों (फियोक्रोमोसाइटोमा) के ट्यूमर के कारण घातक उच्च रक्तचाप है।
- Lasix: घातक उच्च रक्तचाप के उपचार के पूरक के लिए उपयोग किया जाता है। यह दवा एक मूत्रवर्धक है, इसलिए यह बहुत अधिक पेशाब का कारण बनती है। यदि आपको उच्च रक्तचाप के लक्षण के रूप में फुफ्फुसीय एडिमा या कंजेस्टिव किडनी की विफलता है तो यह दवा उपयोगी है।
- एनालाप्रिल: एक एसीई अवरोधक जो रक्त वाहिकाओं के फैलाव को अवरुद्ध करके काम करता है, लेकिन इसका उपयोग गुर्दे की विफलता के लिए भी किया जा सकता है।
भाग ३ का ३: रक्तचाप को नियंत्रित करना
चरण 1. अपने डॉक्टर के साथ मिलकर काम करें।
आपको डॉक्टर की उपचार सलाह का पालन करना चाहिए। देरी न करें और अपने डॉक्टर से मिलने के बारे में लगातार बने रहें। आपको अपने रक्तचाप के लक्ष्य को पूरा करने के लिए मिलकर काम करने की आवश्यकता है, आमतौर पर लक्ष्य रक्तचाप लक्ष्य 140/90 से कम होता है।
चरण 2. कम सोडियम आहार बनाए रखें।
सुनिश्चित करें कि आप प्रतिदिन अधिकतम 2,000 मिलीग्राम सोडियम का सेवन करते हैं। बहुत अधिक सोडियम रक्तचाप को बढ़ा देगा और आपको दिल के दौरे और स्ट्रोक के जोखिम के प्रति संवेदनशील बना देगा। सुनिश्चित करें कि आप ताजे फल और सब्जियां खाएं और प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों से दूर रहें। ये खाद्य पदार्थ सोडियम में उच्च हो सकते हैं।
डिब्बाबंद भोजन खरीदने के प्रलोभन का विरोध करें, क्योंकि इसमें आमतौर पर भोजन के रंग और ताजगी को बनाए रखने के लिए नमक होता है। यदि आप डिब्बाबंद भोजन खरीदते हैं, तो ऐसे डिब्बाबंद खाद्य पदार्थों की तलाश करें जिनमें सोडियम की मात्रा कम हो और जिनमें नमक न हो।
चरण 3. हृदय समारोह में सुधार के लिए व्यायाम करें।
हालाँकि आपकी गतिविधियाँ तब तक सीमित रहेंगी जब तक आपको अस्पताल से छुट्टी नहीं मिल जाती, आप सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू कर सकते हैं और एक बार आपका रक्तचाप स्थिर हो जाने पर व्यायाम कर सकते हैं। आप एरोबिक्स (कार्डियो), वजन या प्रतिरोध प्रशिक्षण, और आइसोमेट्रिक प्रतिरोध प्रशिक्षण कर सकते हैं। ये सभी व्यायाम डायस्टोलिक और सिस्टोलिक रक्तचाप को कम करेंगे। सिस्टोलिक ब्लड प्रेशर उस दबाव को मापता है जब दिल सिकुड़ता है जबकि डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर उस दबाव को मापता है जब दिल धड़कनों के बीच आराम करता है।
सर्जन जनरल के अनुसार वयस्कों को सप्ताह में कुल 2 घंटे 30 मिनट व्यायाम करना चाहिए। मध्यम-तीव्रता वाले व्यायाम करने का प्रयास करें, जैसे चलना, साइकिल चलाना या तैरना
चरण 4. वजन कम करें, अगर आप मोटे हैं।
यदि आप मोटे हैं, तो आपकी धमनियों को शरीर को रक्त की आपूर्ति करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है, जिससे रक्तचाप बढ़ जाता है। एक ऑनलाइन कैलकुलेटर का उपयोग करके अपना बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) निर्धारित करें। रोग नियंत्रण केंद्र के अनुसार, यदि आपका बीएमआई 30 या उससे अधिक है तो आप मोटे हैं। वजन और बीएमआई को 25-30 के बीच कम करने का प्रयास करें।
कैलोरी की मात्रा कम करें और नियमित व्यायाम करें। वजन कम करने का यह सबसे सुरक्षित तरीका है।
चरण 5. धूम्रपान छोड़ें।
धूम्रपान हृदय को मिलने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को कम करता है, रक्तचाप बढ़ाता है, रक्त के थक्के को बढ़ाता है, और कोरोनरी धमनियों और अन्य रक्त वाहिकाओं को लाइन करने वाली कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है। यदि आप धूम्रपान करने वाले हैं, तो आप उच्च रक्तचाप विकसित करने के लिए अधिक संवेदनशील हैं, जो घातक उच्च रक्तचाप में प्रगति कर सकता है।
