एक ट्रेकियोस्टोमी एक उद्घाटन है - एक सर्जिकल चीरा द्वारा या त्वचा में एक चीरा बनाकर - गर्दन के सामने और श्वासनली (विंडपाइप) में प्रवेश करता है। वायुमार्ग को खुला रखने और रोगी को सांस लेने की अनुमति देने के लिए चीरे के माध्यम से एक प्लास्टिक ट्यूब डाली जाती है। गले को एलर्जी की प्रतिक्रिया या ट्यूमर के विकास से रोकने के उद्देश्य से यह प्रक्रिया अक्सर आपातकालीन स्थिति में की जाती है। ट्रेकियोस्टोमी एक अस्थायी या स्थायी प्रक्रिया हो सकती है। स्थायी ट्रेकियोस्टोमी के लिए उपचार करने के लिए बहुत अधिक ज्ञान और ध्यान देने की आवश्यकता होती है, विशेष रूप से रोगियों और उनके देखभाल करने वालों के लिए-परिवार/मित्र जो रोगी के साथ रहते हैं और उनकी देखभाल/देखभाल करते हैं-घर पर और अस्पताल से दूर। ट्रेकियोस्टोमी के साथ रोगी का इलाज करने का प्रयास करने से पहले सुनिश्चित करें कि आप एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूरी तरह से प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं।
कदम
भाग 1 का 4: नली सक्शन प्रदर्शन
चरण 1. आवश्यक उपकरण तैयार करें।
ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब को सक्शन करना महत्वपूर्ण है क्योंकि यह वायुमार्ग को स्राव (बलगम / बलगम) के उत्पादन से मुक्त करने में मदद करेगा, इस प्रकार रोगी को बेहतर सांस लेने और फेफड़ों के संक्रमण के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है। ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब (ट्रेकोस्टोमी ट्यूब) का उपयोग करने वाले लोगों में संक्रमण का मुख्य कारण अनुचित सक्शन है। आवश्यक उपकरण में शामिल हैं:
- सक्शन मशीन
- सक्शन के लिए कैथेटर ट्यूब (वयस्क आकार 14 और 16 का उपयोग किया जाता है)
- लेटेक्स बाँझ दस्ताने
- शारीरिक खारा समाधान (सोडियम क्लोराइड/NaCl 0, 9%)
- उपयोग के लिए तैयार शारीरिक खारा घोल या 5 मिली स्प्रे/इंजेक्शन के रूप में।
- नल के पानी से भरा साफ कटोरा
चरण 2. अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें।
देखभाल करने वालों (चाहे अस्पताल में या घर पर) को ट्रेकियोस्टोमी देखभाल से पहले और बाद में अपने हाथ धोने चाहिए। यह क्रिया मुख्य रूप से रोगी को उसके गले में छेद के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवेश करने के कारण होने वाले संक्रमण से बचाने के लिए होती है। अपने हाथों को कम से कम 20 सेकंड के लिए साबुन और गर्म पानी से धोएं और अपनी उंगलियों के बीच और अपने नाखूनों के नीचे के क्षेत्रों को स्क्रब करना न भूलें।
- अपने हाथों को एक कागज़ के तौलिये या साफ कपड़े / चीर का उपयोग करके सुखाएं।
- अपने हाथों को फिर से दूषित होने से बचाने के लिए एक कागज़ के तौलिये या कपड़े का उपयोग करके नल को बंद कर दें।
- वैकल्पिक रूप से, अपने हाथों को अल्कोहल-आधारित सफाई जेल/तरल से साबुन दें और फिर उन्हें हवा में सुखाएं।
चरण 3. कैथेटर तैयार करें और उसका परीक्षण करें।
सक्शन मशीन पैकेज को सावधानी से खोला जाना चाहिए, इसे ले जाने पर कैथेटर की नोक को न छुएं। हालांकि, कैथेटर की नोक पर स्थित वेंट कंट्रोल को छुआ जा सकता है, इसलिए इसके बारे में चिंता न करें। कैथेटर आमतौर पर एक श्वासनली ट्यूब से जुड़ा होता है जो एक सक्शन मशीन से जुड़ा होता है।
- सक्शन मशीन चालू करें और कैथेटर की नोक के माध्यम से एक परीक्षण करें कि मशीन काम कर रही है या नहीं। कैथेटर खोलने पर अपना अंगूठा बंद करके और फिर इसे हटाकर परीक्षण करें।
- यह हो सकता है कि श्वासनली ट्यूब में एक या दो उद्घाटन हों, और कफ भी हो सकता है - जिसे आकांक्षा के जोखिम को कम करने के लिए समायोजित किया जा सकता है - या बिना गुब्बारे (अनफफ्ड), छिद्रित (भाषण के लिए अनुमति देता है) या छिद्रित नहीं।
चरण 4. रोगी को तैयार करें और खारा घोल (NaCl) लें।
सुनिश्चित करें कि रोगी का सिर और कंधे थोड़े ऊपर उठे हुए हों। उपचार प्रक्रिया के दौरान दोनों को सहज होना चाहिए। उसे शांत करने के लिए रोगी को तीन या चार गहरी सांसें लेने दें। जैसे ही रोगी सही स्थिति में होता है, कैथेटर ट्यूब में 0.9% NaCl समाधान के 3-5 मिलीलीटर डालें। यह रोगी को बलगम को बाहर निकालने और श्लेष्म झिल्ली में नमी जोड़ने के लिए प्रोत्साहित करने में मदद करेगा। गले में गाढ़े म्यूकस प्लग को बनने से रोकने के लिए चूषण प्रक्रिया के दौरान 0.9% NaCl घोल का नियमित रूप से उपयोग किया जाना चाहिए, जो वायुमार्ग को बाधित कर सकता है।
- NaCL 0.9% प्रशासित होने की संख्या एक रोगी और दूसरे के लिए अलग-अलग होती है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि उसके गले से कितना गाढ़ा और कितना बलगम बनता है।
- देखभाल करने वालों को संक्रमण के मामले में बलगम के रंग, गंध और मोटाई की जांच करनी चाहिए - बलगम भूरा हरा हो जाता है और बदबू आती है।
चरण 5. कैथेटर डालें और चूषण संलग्न करें।
धीरे से कैथेटर को श्वासनली ट्यूब में तब तक गाइड करें जब तक कि रोगी खाँसी बंद न हो जाए और जारी न रहे। अधिकांश मामलों में, कैथेटर ट्यूब को ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब में लगभग 10.2 से 12.7 सेमी की गहराई तक डाला जाना चाहिए। कैथेटर की प्राकृतिक वक्रता को श्वासनली ट्यूब के वक्र का अनुसरण करना चाहिए। सक्शन करने से पहले कैथेटर को थोड़ा पीछे खींच लेना चाहिए, जिससे रोगी को अधिक आराम महसूस होगा।
- धीमी, गोलाकार गति में श्वासनली ट्यूब से कैथेटर खींचते समय वेंट वाल्व को बंद करके चूषण संलग्न करें। सक्शन का उपयोग लगभग दस सेकंड से अधिक समय तक नहीं किया जाना चाहिए, इस दौरान कैथेटर मुड़ता रहेगा और बाहर निकाला जाएगा। चूसने वाला निकल जाएगा।
- ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब कई आकारों और सामग्रियों जैसे अर्ध-लचीले प्लास्टिक, कठोर प्लास्टिक और धातु में बनाई जाती हैं। कुछ प्रकार के होज़ एकल उपयोग (डिस्पोजेबल) के लिए बनाए जाते हैं, जबकि अन्य को बार-बार उपयोग किया जा सकता है।
चरण 6. रोगी को एक क्षण के लिए सांस लेने दें।
चूषण के चरणों के बीच रोगी को 3-4 बार धीरे-धीरे और गहरी श्वास लेने दें, क्योंकि जब चूषण मशीन चल रही होती है तो बहुत कम हवा रोगी के फेफड़ों में प्रवेश कर सकती है। प्रत्येक सक्शन चरण के बाद रोगी को ऑक्सीजन दी जानी चाहिए या रोगी की स्थिति के आधार पर उसे सांस लेने का समय देना चाहिए।
- कैथेटर को हटाकर, किसी भी गाढ़े बलगम को हटाने के लिए ट्यूब के माध्यम से नल का पानी चूसें, फिर कैथेटर को हाइड्रोजन पेरोक्साइड से कुल्ला करें।
- जब तक आवश्यक हो तब तक प्रक्रिया को दोहराएं यदि रोगी श्वासनली ट्यूब से अधिक बलगम चूसा जा रहा है।
- जब तक वायुमार्ग बलगम से साफ नहीं हो जाता तब तक सक्शन दोहराया जाता है।
- सक्शन के बाद, ऑक्सीजन का प्रवाह पहले की तरह बेसलाइन स्तर पर वापस आ जाता है।
भाग 2 का 4: श्वासनली नली की सफाई
चरण 1. उपकरण इकट्ठा करें।
उपकरण को साफ और कीचड़ और अन्य मलबे से मुक्त रखना महत्वपूर्ण है। इसलिए आपको उपकरण को दिन में कम से कम दो बार साफ करना चाहिए, आदर्श रूप से सुबह और शाम। हालांकि, जितनी बार बेहतर होगा। यहां वे चीजें हैं जिनकी आपको आवश्यकता होगी:
- बाँझ खारा समाधान
- अर्ध-तरल हाइड्रोजन पेरोक्साइड (आधा भाग हाइड्रोजन पेरोक्साइड के साथ मिश्रित पानी)
- साफ छोटी कटोरी
- साफ मुलायम ब्रश
चरण 2. अपने हाथ धो लें।
अपने हाथों को धोना और सभी कीटाणुओं और गंदगी से छुटकारा पाना बहुत जरूरी है। यह अस्वच्छ देखभाल के कारण होने वाले किसी भी संक्रमण को रोकने में मदद करेगा।
पिछले भाग में उचित हाथ धोने की प्रक्रियाओं पर चर्चा की गई है। याद रखने वाली सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक हल्के प्रकार के साबुन का उपयोग करें, अच्छी तरह से झाग लें, इसे धो लें और इसे एक साफ, सूखे तौलिये से सुखा लें।
चरण 3. श्वासनली नली को भिगो दें।
एक कटोरी में हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल रखें, जबकि दूसरे में बाँझ खारा घोल डालें। गर्दन की प्लेट/फंगे को पकड़ते हुए भीतरी श्वासनली नली को सावधानी से उठाएं, जो रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान आपको डॉक्टर या नर्स द्वारा सिखाई जानी चाहिए।
- ट्रेकिअल ट्यूब को हाइड्रोजन पेरोक्साइड के घोल के कटोरे में रखें और इसे तब तक पूरी तरह से डूबने दें जब तक कि क्रस्ट और कण नरम, भंग और मुक्त न हो जाएं।
- कुछ श्वासनली ट्यूब एकल उपयोग के लिए बनाई जाती हैं और यदि आपके पास प्रतिस्थापन है तो सफाई की आवश्यकता नहीं है।
चरण 4. श्वासनली ट्यूब को साफ करें।
एक नरम ब्रिसल वाले ब्रश का उपयोग करके श्वासनली ट्यूब के अंदर और बाहर साफ करें। इसे सावधानी से करें और सुनिश्चित करें कि नली बलगम और अन्य मलबे से साफ है। सावधान रहें कि बहुत जोर से न रगड़ें और श्वासनली को साफ करने के लिए मोटे/ब्रिसल वाले ब्रश का उपयोग करने से बचें क्योंकि इससे इसे नुकसान हो सकता है। एक बार जब आप सफाई समाप्त कर लें, तो ट्यूब को खारे घोल में 5-10 मिनट के लिए भिगो दें और इसे कीटाणुरहित कर दें।
- यदि आपके पास अधिक नमकीन नहीं है, तो इसे थोड़े से पानी के साथ सफेद सिरके में भिगोने से भी काम चलेगा।
- यदि आप डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्रेकिअल ट्यूब का उपयोग कर रहे हैं, तो इस चरण को छोड़ दें।
चरण 5. ट्रेकियोस्टोमी खोलने में ट्यूब को फिर से डालें।
जैसे ही आप एक साफ, बाँझ (या नई) श्वासनली ट्यूब को संभालते हैं, गर्दन की प्लेट को पकड़े रहते हुए इसे ट्रेकोस्टॉमी के उद्घाटन में डालने के लिए सावधान रहें। नली के अंदरूनी हिस्से को तब तक घुमाएं जब तक कि वह वापस सुरक्षित स्थिति में न आ जाए। आप धीरे से नली को आगे की ओर खींच कर देख सकते हैं/सुनिश्चित कर सकते हैं कि नली के अंदर की जगह जगह में बंद है।
आपके द्वारा की गई सफाई प्रक्रिया पूर्ण है और अच्छी तरह से काम करती है। इस प्रक्रिया को दिन में कम से कम 2 बार करने से संक्रमण, डक्ट ब्लॉकेज और कई अन्य जटिलताओं से बचा जा सकता है।
भाग ३ का ४: रंध्र की सफाई
चरण 1. रंध्र की जांच करें।
एक रंध्र गर्दन/श्वासनली में एक उद्घाटन के लिए एक और शब्द है जहां एक ट्रेकोस्टोमी ट्यूब डाली जाती है ताकि रोगी सांस ले सके। किसी भी त्वचा की जलन और संक्रमण के लक्षणों के लिए प्रत्येक सक्शन प्रक्रिया के बाद रंध्र की जाँच की जानी चाहिए। यदि संक्रमण के कोई लक्षण दिखाई देते हैं (या यदि कुछ भी संदिग्ध लगता है) तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।
- रंध्र संक्रमण के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: लालिमा और सूजन, दर्द और मवाद से दुर्गंधयुक्त बलगम का उत्पादन।
- यदि रंध्र संक्रमित हो जाता है और सूजन हो जाता है, तो श्वासनली ट्यूब को सम्मिलित करना अधिक कठिन होगा।
- यदि रंध्र पीला और नीला है, तो यह ऊतकों में रक्त के प्रवाह में समस्या का संकेत दे सकता है, और आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।
चरण 2. एक एंटीसेप्टिक के साथ रंध्र को साफ करें।
हर बार जब आप श्वासनली नली को हटाते हैं, तो रंध्र को साफ और कीटाणुरहित करें। एक एंटीसेप्टिक समाधान जैसे कि बीटाडीन समाधान या किसी अन्य समान समाधान का उपयोग करें। रंध्र को 12 बजे की स्थिति से शुरू करके और 3 बजे की स्थिति तक पोंछते हुए एक गोलाकार गति (बाँझ धुंध के साथ) में साफ किया जाना चाहिए।
रंध्र के निचले आधे हिस्से को साफ करने के लिए, 3 बजे की स्थिति से 6 बजे की स्थिति तक धुंध के एक नए टुकड़े को पोंछ लें। फिर 9 बजे की स्थिति से नीचे 6 बजे की स्थिति में फिर से पोंछ लें।
चरण 3. नियमित रूप से पैड बदलें।
ट्रेकियोस्टोमी के उद्घाटन के आसपास की ड्रेसिंग को दिन में कम से कम दो बार बदलना चाहिए। ड्रेसिंग बदलने से रंध्र क्षेत्र और श्वसन प्रणाली (फेफड़ों) में संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है। पैड बदलना भी त्वचा की स्वच्छता का समर्थन करता है। नई पट्टी त्वचा को अलग करने में मदद करती है और स्राव/बलगम के उत्पादन को अवशोषित करती है जो रंध्र के आसपास रिसाव हो सकता है।
- गीले पैड को जल्द से जल्द बदल देना चाहिए। गीले पैड बैक्टीरिया के साथ मिल जाते हैं और इससे स्वास्थ्य संबंधी जटिलताएं हो सकती हैं।
- यदि यह गंदा या गीला दिखता है, तो श्वासनली को पकड़े हुए टेप (स्ट्रिंग) को बदलना न भूलें। टेप/पट्टा बदलते समय श्वासनली नली को अपने स्थान पर रखना सुनिश्चित करें।
भाग ४ का ४: दैनिक देखभाल में महारत हासिल करना
चरण 1. बाहर होने पर श्वासनली नली को सुरक्षित रखें।
डॉक्टरों और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने लगातार श्वासनली ट्यूब को बंद करने का कारण यह है कि गंदगी और विदेशी कण बिना सील ट्यूब में जा सकते हैं और अंततः रोगी के श्वासनली में प्रवेश कर सकते हैं। विदेशी कणों में धूल, रेत और वातावरण में मौजूद विभिन्न प्रदूषक शामिल हैं। ये सभी कण जलन और यहां तक कि संक्रमण को भी ट्रिगर कर सकते हैं, इसलिए इनसे बचना चाहिए।
- श्वासनली में मल के प्रवेश से श्वासनली में अत्यधिक बलगम का उत्पादन होता है, जो नली को बंद कर सकता है और सांस लेने में कठिनाई और संक्रमण का कारण बन सकता है।
- यदि रोगी बाहर बहुत समय बिताता है, खासकर अगर हवा और/या धूल भरी हो, तो श्वासनली की नली को अधिक बार साफ करना सुनिश्चित करें।
चरण 2. तैराकी से बचें।
ट्रेकियोस्टोमी रोगी के लिए तैरना बहुत खतरनाक हो सकता है। तैरते समय, ट्रेकियोस्टॉमी का उद्घाटन या ट्यूब पर टोपी पूरी तरह से जलरोधक नहीं होती है। नतीजतन, तैरते समय, पानी के सीधे ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब/ट्यूब में प्रवेश करने की अधिक संभावना होती है, जो "एस्पिरेशन निमोनिया/फेफड़ों के संक्रमण" नामक एक स्थिति को ट्रिगर कर सकता है - पानी फेफड़ों में प्रवेश करता है जो संकुचन को ट्रिगर करता है।
- एस्पिरेशन निमोनिया, पानी की थोड़ी सी मात्रा के बाद भी, दम घुटने से मृत्यु हो सकती है।
- कम मात्रा में भी फेफड़ों में पानी का प्रवेश भी बैक्टीरिया द्वारा संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है।
- नली बंद करें और नहाते समय या शॉवर के नीचे भी सावधान रहें।
चरण 3. नम हवा में सांस लेते रहें।
जब कोई व्यक्ति अपनी नाक से सांस लेता है (साथ ही चीकबोन्स और माथे के पीछे के छोटे साइनस) हवा में अधिक नमी होती है, जो फेफड़ों के लिए बेहतर होती है। हालांकि, ट्रेकियोस्टोमी वाले लोगों में अब यह क्षमता नहीं होती है, इसलिए वे जो सांस लेते हैं वह बाहरी हवा के समान नमी वाली हवा होती है। शुष्क जलवायु में, यह समस्याग्रस्त हो सकता है, इसलिए रोगी को यथासंभव नम रखने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है।
- श्वासनली नली के ऊपर एक नम कपड़ा लगाएं और उसे नम रखें।
- घर में शुष्क परिस्थितियों के दौरान हवा को नम रखने में मदद करने के लिए ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें।.
टिप्स
- सुनिश्चित करें कि श्वासनली नली बलगम प्लग से मुक्त है, और प्रत्येक उपचार के लिए हमेशा अपने साथ एक अतिरिक्त ट्यूब रखें।
- खांसने के बाद बलगम को हमेशा कपड़े या टिश्यू से पोंछना सुनिश्चित करें।
- यदि ट्रेकियोस्टोमी खोलने से रक्तस्राव हो रहा हो या रोगी को सांस लेने में कठिनाई हो, खांसी हो, सीने में दर्द हो, या बुखार हो तो तुरंत डॉक्टर से मिलें।
