अवास्कुलर नेक्रोसिस (एनएवी) हड्डियों को खराब रक्त आपूर्ति के कारण होने वाली बीमारी है, या तो अस्थायी या स्थायी, जिससे हड्डी के ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। यह प्रक्रिया प्रभावित हड्डी के क्षेत्र में दरारें पैदा कर सकती है, जिससे हड्डी ढह जाती है (पतन) हो जाती है। एनएवी शरीर के किसी भी स्थान पर हो सकता है, लेकिन आमतौर पर यह कूल्हों, घुटनों, कंधों और टखनों को प्रभावित करता है। अगर आपको या आपके किसी परिचित को एवस्कुलर नेक्रोसिस है, तो बीमारी का प्रभावी ढंग से इलाज शुरू करने के लिए चरण 1 देखें।
कदम
3 का भाग 1 स्वयं की देखभाल करना
चरण 1. आराम करो।
प्रभावित हड्डी पर तनाव और खिंचाव को कम करने से दर्द से राहत, क्षति की दर को धीमा करने और आपके शरीर को ठीक होने का समय देने में बहुत लाभ होता है। फिजिकल थेरेपी के अलावा जितना हो सके फिजिकल एक्टिविटी को कम करने की कोशिश करें।
यदि प्रभावित संयुक्त क्षेत्र कूल्हे, घुटने या टखने है तो आपको बैसाखी या वॉकर की आवश्यकता हो सकती है। अपने पैरों को सहारा देने के लिए बैसाखी का उपयोग करने पर विचार करें। हालांकि, आपको इसका इस्तेमाल किसी फिजियोथेरेपिस्ट की सलाह पर ही करना चाहिए।
चरण 2. स्वस्थ तरीके से शारीरिक व्यायाम करें।
आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट के पास जाना चाहिए, वह आपको जोड़ों की गति को बनाए रखने या सुधारने के लिए कुछ विशेष अभ्यास दिखाएगा। पहली बार वॉकर का उपयोग करने में फिजियोथेरेपिस्ट आपकी सहायता करेगा, और फिर धीरे-धीरे आपको इसे स्वयं करने के लिए छोड़ देगा। जब आपकी स्थिति में सुधार होने लगता है, तब आपको स्ट्रेचिंग व्यायाम सिखाया जाएगा जो क्लिनिक में या घर पर किया जा सकता है।
- साइकिल चलाना व्यायाम भी फायदेमंद है, आगे और पीछे की गति जोड़ों की समग्र स्थिति का समर्थन करेगी, रक्त प्रवाह में वृद्धि करेगी, और कमर और संबंधित मांसपेशियों की ताकत बनाए रखेगी।
- बेहतर गति और ताकत फिजियोथेरेपिस्ट को आपके लिए सही व्यायाम चुनने में मदद करेगी, और आपको व्यायाम स्वयं करने के लिए मार्गदर्शन करेगी।
चरण 3. एक्यूप्रेशर चिकित्सा पर विचार करें।
एक अन्य विधि जो उपयोगी भी है वह है शरीर के कुछ क्षेत्रों/बिंदुओं को दबाकर। यह उपचार शरीर को आराम देने के लिए उपयोगी है। अपने भौतिक चिकित्सक से इस एक्यूप्रेशर के बारे में पूछें। आप इसे नियमित रूप से स्वयं कर सकते हैं, या किसी विशेषज्ञ के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं, और पूरे दिन तनाव मुक्त रह सकते हैं।
वैकल्पिक रूप से, योग या साधारण मालिश चिकित्सा (विशेष रूप से नितंबों, पूर्वकाल और पार्श्व कूल्हे की मांसपेशियों और पीठ के लिए) भी आराम करने और तनाव से बचने में उपयोगी होते हैं। आप जितने अधिक आराम से रहेंगे, आप हर दिन उतना ही बेहतर महसूस करेंगे।
चरण 4. शराब का सेवन सीमित करें।
मादक पेय पदार्थों का सेवन एनएवी के जोखिम कारकों में से एक है। रक्त में वसा के बढ़ने के कारण लगातार मादक पेय पदार्थों का सेवन आपकी स्थिति को खराब करेगा जो प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं को जमा और बंद कर देता है। अगर आपको वास्तव में जरूरत है तो रात में सिर्फ एक गिलास रेड वाइन का सेवन करें।
ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से आपको अपने मादक पेय पदार्थों के सेवन को सीमित करना चाहिए-या उन्हें छोड़ने पर विचार करना चाहिए। ज़रूर, एक दिन में एक गिलास वाइन ठीक है, लेकिन इससे अधिक आपके दिल, आंतरिक अंगों और, ज़ाहिर है, आपकी हड्डियों को नुकसान पहुंचा सकता है। अपने शरीर का ख्याल रखें और मादक पेय से दूर रहें।
चरण 5. कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम रखें।
सुनिश्चित करें कि आप हाइड्रोजनीकृत तेलों, तले हुए खाद्य पदार्थों से परहेज करके और उच्च वसा वाले डेयरी उत्पादों की खपत को कम करके स्वस्थ कम वसा वाले आहार का पालन करें, जिसे विकल्प के रूप में कम वसा वाले या बिना वसा वाले दूध के लिए प्रतिस्थापित किया जा सकता है। ऐसा करने से, आप अपने कोलेस्ट्रॉल के स्तर को कम रखेंगे, इस प्रकार आपके रक्त और हृदय के स्वास्थ्य का समर्थन करने में मदद करेंगे।
- अपने आहार में रेड मीट को शामिल करते समय, खाना पकाने से पहले किसी भी दिखाई देने वाली वसा को हटाना सुनिश्चित करें।
- ओमेगा -3 फैटी एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं जैसे मछली, अखरोट, अलसी, सोयाबीन, टूना और जैतून का तेल। कोशिश करें कि जैतून के तेल को न तलें क्योंकि इससे इसमें मौजूद ओमेगा-3 की मात्रा को नुकसान पहुंचेगा और इसके फायदे खत्म हो जाएंगे।
चरण 6. मक्खन और मेयोनेज़ जैसे उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों के सेवन से बचें या कम करें।
स्वस्थ वसा के स्रोत जैसे कच्चे फल (ट्री नट्स), वनस्पति तेल जैसे जैतून का तेल, और ठंडे पानी की मछली जैसे सैल्मन और मैकेरल को विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। बिना मक्खन, पनीर और क्रीम सॉस के हरी पत्तेदार सब्जियां, फल और साबुत अनाज खाएं।
यदि आपको मधुमेह है, तो अपने रक्त शर्करा को हमेशा सामान्य श्रेणी में रखना सुनिश्चित करें। यदि आपका रक्त शर्करा का स्तर अचानक उच्च या निम्न है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करें, मधुमेह को उन जोखिम कारकों में से एक माना जाता है जो एनएवी को ट्रिगर कर सकते हैं। अपने रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखें और अपने द्वारा खाए जाने वाले भोजन और दवाओं पर ध्यान देकर इसे मुख्य प्राथमिकताओं में से एक बनाएं।
3 का भाग 2: चिकित्सा उपचार लेना
चरण 1. अपने डॉक्टर से एनएवी के लिए दवाओं के बारे में पूछें।
यहां कुछ चीजें हैं जिन्हें आपको पहले समझने की आवश्यकता है:
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दर्द से राहत और सूजन (लालिमा, सूजन, दर्द) को कम करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (एनएसएआईडी) दी जाती हैं। NSAIDs जो फार्मेसियों में अच्छी तरह से जाने जाते हैं, वे हैं "इबुप्रोफेन" और डाइक्लोफेनाक नमक/सोडियम ("वोल्टेरेन" या "कैटाफ्लैम"); विभिन्न खुराक रूपों में उपलब्ध हैं।
गोलियाँ आवश्यकतानुसार (जब आपको दर्द महसूस हो) लेनी चाहिए, लेकिन भोजन के बाद रोजाना दो बार वोल्टेरेन 50 मिलीग्राम की सामान्य खुराक पर्याप्त होनी चाहिए।
- एलेंड्रोनेट ("फोसामैक्स") जैसी ऑस्टियोपोरोसिस दवाएं एनएवी की प्रगति को धीमा करने में मदद कर सकती हैं।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड खपत के कारण रक्त परिसंचरण में वसा की एकाग्रता को कम करने के लिए कोलेस्ट्रॉल दवाओं का उपयोग किया जाता है; यह एनएवी-उत्प्रेरण रक्त वाहिकाओं की रुकावट को रोकता है।
- रक्त को पतला करने वाली दवाएं जैसे "वॉर्फरिन" थक्कों के निर्माण को रोकने में मदद करती हैं जो थक्के विकारों वाले रोगियों में रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं।
चरण 2. विद्युत उत्तेजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।
यह विधि क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को बदलने के लिए शरीर को नई हड्डी विकसित करने के लिए उत्तेजित करती है। सर्जरी के समय विद्युत उत्तेजना को हड्डी के आसपास के क्षेत्र से विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र के रूप में जोड़कर किया जाता है, बिजली सीधे हड्डी तक पहुंचाई जाती है या त्वचा पर इलेक्ट्रोड की स्थापना के माध्यम से की जाती है। यह विधि एक स्टैंडअलोन ऑपरेशन नहीं है, लेकिन आमतौर पर सर्जरी के संयोजन के साथ प्रयोग किया जाता है।
यदि ऑपरेशन हड्डियों को अच्छी तरह से विकसित करने में सफल होता है, तो हड्डियों को विद्युत उत्तेजना के साथ गतिमान करने के लिए प्रेरित किया जाएगा। हालांकि, हर कोई इस पद्धति के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए अपने डॉक्टर से पूछें कि क्या यह विकल्प आपके लिए संभव है।
चरण 3. सर्जरी पर विचार करें।
एनएवी वाले 50% से अधिक रोगियों को निदान के लगभग 3 वर्षों के भीतर सर्जरी की आवश्यकता होगी। आपका डॉक्टर निर्धारित करेगा कि आपको किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यहाँ स्पष्टीकरण है:
- कोर डीकंप्रेसन। सर्जन हड्डी की अंदरूनी परत को हटा देता है। लक्ष्य आंतरिक दबाव को कम करना, रक्त प्रवाह में वृद्धि करना और नई रक्त वाहिकाओं के साथ नए स्वस्थ अस्थि ऊतक के उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए अतिरिक्त स्थान प्रदान करना है।
- अस्थि प्रत्यारोपण (ग्राफ)। इस प्रत्यारोपण प्रक्रिया में एनएवी से प्रभावित क्षेत्र का समर्थन करने के लिए शरीर में किसी अन्य स्थान से स्वस्थ हड्डी का एक टुकड़ा निकालना शामिल है, आमतौर पर कोर डीकंप्रेसन के बाद। बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति धमनियों और नसों के संवहनी ग्राफ्ट के साथ की जा सकती है।
- हड्डी रीमॉडेलिंग (ऑस्टियोटॉमी)। इस ऑपरेशन में, सर्जन शरीर के भार वहन करने वाले जोड़ के ऊपर या नीचे एनएवी से प्रभावित कुछ हड्डी को हटा देता है ताकि उस पर तनाव कम हो सके। यह विधि प्रारंभिक चरण/छोटे क्षेत्र एनएवी के लिए प्रभावी है और संयुक्त प्रतिस्थापन में देरी करती है।
- संयुक्त प्रतिस्थापन। एनएवी के अंतिम चरण में, जब हड्डी टूट जाती है या पूरी तरह से क्षतिग्रस्त हो जाती है और चिकित्सा उपचार काम नहीं करता है, तो क्षतिग्रस्त जोड़ को एक कृत्रिम जोड़ से बदल दिया जाता है, जो आमतौर पर प्लास्टिक या धातु से बना होता है।
चरण 4. नियमित रूप से भौतिक चिकित्सा करें।
सर्जरी के बाद, दो चीजें हैं जिन्हें टाला नहीं जा सकता है, अर्थात् हड्डी तब ए) ठीक हो जाती है, और बी) अच्छी तरह से ठीक हो जाती है। भौतिक चिकित्सा (जो नियमित रूप से की जाती है) इन दोनों चीजों की उपलब्धि सुनिश्चित करेगी। यहां आपको मिलने वाले लाभ हैं:
- एक भौतिक चिकित्सक जोड़ पर भार को कम करने के लिए बैसाखी, वॉकर या अन्य सहायक उपकरण का उपयोग करने में आपका मार्गदर्शन करेगा। यह उपचार प्रक्रिया को गति देगा।
- जोड़ों में विकृति (आकार में परिवर्तन) को रोकने और लचीलेपन और जोड़ों की गतिशीलता को बढ़ाने के लिए आपको एक भौतिक चिकित्सक के साथ प्रशिक्षित करने के लिए आमंत्रित किया जाएगा। दो बहुत महत्वपूर्ण बातें!
भाग ३ का ३: अवास्कुलर नेक्रोसिस को समझना
चरण 1. एवस्कुलर नेक्रोसिस की परिभाषा जानें।
एवस्कुलर नेक्रोसिस (एनएवी) या ऑस्टियोनेक्रोसिस को कुछ हड्डियों को रक्त की आपूर्ति में कमी के कारण हड्डी के ऊतकों की मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है। हड्डी में छोटे अंतराल होंगे, जो सामान्य रूप से हड्डी के टूटने का कारण बनेंगे। यदि एनएवी जोड़ के पास की हड्डी से टकराता है, तो जोड़ की सतह गिर सकती है। आमतौर पर एनएवी से प्रभावित हड्डी या जोड़ का क्षेत्र कूल्हा होता है।
- एनएवी एक एकल रक्त टर्मिनल या धमनी आपूर्ति अंत के साथ हड्डियों में होता है (जिसका अर्थ है कि वहां रक्त की आपूर्ति सीमित है), जैसे कि फीमर (कूल्हे) और ह्यूमरस (कंधे), कार्पल (हाथ की हड्डियां), और तालु (पैर की हड्डियां)। एकल टर्मिनल रक्त आपूर्ति में रुकावट या व्यवधान से हड्डी के ऊतकों की मृत्यु हो सकती है और बाद में, हड्डी का विनाश हो सकता है।
- हालांकि हड्डी के ऊतक पुन: उत्पन्न होते हैं या वापस बढ़ते हैं, हड्डी के टूटने की दर हड्डी के पुनर्जनन की तुलना में तेज होती है। यदि हड्डी टूट जाती है, तो संयुक्त संरचना क्षतिग्रस्त हो जाएगी और दर्द का कारण होगा। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रशासन और हड्डी में विकिरण का अनुप्रयोग एनएवी प्रगति को खराब करने में योगदान दे सकता है।
चरण 2. कारणों और जोखिम कारकों को जानें।
कुछ कारक एनएवी के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यहां ऐसी चीजें हैं जो एनएवी को ट्रिगर कर सकती हैं:
- अस्थि भंग या संयुक्त अव्यवस्था रक्त प्रवाह को खराब कर सकती है।
- कैंसर के इलाज में रेडिएशन से हड्डियां कमजोर होती हैं और रक्त वाहिकाओं पर असर पड़ता है।
- हड्डियों में दबाव बढ़ने से रक्त वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं और ताजा रक्त का प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है, जिससे रक्त की आपूर्ति खराब हो जाती है।
- बड़ी मात्रा में मादक पेय (दैनिक कई वर्षों तक) का सेवन करने से रक्तप्रवाह में वसा जमा हो जाती है और यह अवरुद्ध हो जाता है।
- लंबे समय तक और बड़ी मात्रा में लेने पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स ("प्रेडनिसोलोन") जैसी दवाएं एनएवी के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। अन्य दवाएं, जैसे कि बिस्फोस्फेट्स (ऑस्टियोपोरोसिस के लिए दवाएं), जब लंबे समय तक उपयोग की जाती हैं, जबड़े के ऑस्टियोनेक्रोसिस को ट्रिगर कर सकती हैं, एक दुर्लभ स्थिति।
- मधुमेह, एचआईवी/एड्स, सिकल सेल एनीमिया, अंग प्रत्यारोपण और डायलिसिस जैसे रोग एनएवी को ट्रिगर कर सकते हैं।
चरण 3. लक्षणों को जानें।
एनएवी का अक्सर जल्दी पता नहीं चल पाता है क्योंकि लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। पहला लक्षण जो प्रकट होता है वह है प्रभावित हड्डी/संयुक्त क्षेत्र में दर्द जैसे सिर-ऊरु एनएवी में कमर दर्द। यहां एक और पूर्ण स्पष्टीकरण दिया गया है:
- कमर का यह दर्द पैर पर वजन से बढ़ जाता है, यह हल्का हो सकता है या समय के साथ उत्तरोत्तर खराब हो सकता है। दर्द आराम से या रात में हो सकता है।
- कूल्हे के जोड़ से जुड़े मामलों में, प्रभावित व्यक्ति को लंगड़ा कर चलते हुए देखा जा सकता है और प्रभावित हड्डी के क्षेत्र पर या उसके आसपास कोमलता महसूस की जाएगी।
- संयुक्त आंदोलन सीमित और दर्दनाक है। समय के साथ, प्रभावित जोड़ विकृत या क्षतिग्रस्त हो सकता है।
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यदि प्रभावित हड्डी या जोड़ के क्षेत्र में एक तंत्रिका पर दबाव पड़ता है, तो उस तंत्रिका द्वारा समर्थित मांसपेशियां समय के साथ लकवाग्रस्त और विकृत हो सकती हैं।
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आम तौर पर, रोग चक्र के अंत में लक्षण और लक्षण दिखाई देते हैं और रोगी केवल एक डॉक्टर से परामर्श करते हैं जब रोग (अधिक) गंभीर होता है। उपचार के बिना, प्रभावित जोड़ एनएवी के प्रकट होने के पांच साल के भीतर बिखर जाएगा।
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चरण 4. जानें कि एनएवी का निदान कैसे किया जाता है।
जांच के दौरान, चिकित्सक कोमलता की जांच के लिए दर्द वाली जगह के आसपास के क्षेत्र को दबाकर आपकी स्थिति की पहचान करेगा। आपका डॉक्टर आपको कुछ आंदोलनों या पदों को करने के लिए कह सकता है - जो यह जानने में मदद करेगा कि क्या कुछ जोड़ों की गति या स्थिति दर्द में वृद्धि / कमी का कारण बन रही है या यदि आपके शरीर को स्थानांतरित करने की आपकी क्षमता अधिक सीमित हो रही है। आपकी स्थिति का निर्धारण करने के लिए और यदि सर्जरी की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर निम्नलिखित परीक्षणों में से एक का आदेश दे सकता है:
- एक्स-रे। सामान्य तौर पर, प्रारंभिक अवस्था में हड्डियाँ सामान्य दिखाई देती हैं, लेकिन फिर स्पष्ट अस्थि परिवर्तन स्पष्ट हो जाते हैं।
- बोन स्कैन। एक सुरक्षित रेडियोधर्मी सामग्री को धीरे-धीरे शिरा में अंतःशिर्ण रूप से अंतःक्षिप्त किया जाएगा। सामग्री रक्त परिसंचरण के साथ तब तक प्रवाहित होगी जब तक वह अपने गंतव्य तक नहीं पहुंच जाती; एनएवी से प्रभावित क्षेत्र विशेष उपकरण पर छवि में हल्के रंग के बिंदु के रूप में दिखाया जाएगा। इस पद्धति का उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब एक्स-रे परीक्षाएं सामान्य होती हैं।
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ("एमआरआई")। एमआरआई को प्रारंभिक चरण के एनएवी के लिए सबसे संवेदनशील विधि के रूप में जाना जाता है क्योंकि यह अस्थि मज्जा में होने वाले रासायनिक परिवर्तनों का पता लगाने में सक्षम है और अस्थि रीमॉडेलिंग की प्रक्रिया में है। यह पता रेडियो तरंगों और मजबूत चुंबकीय क्षेत्रों के माध्यम से प्राप्त किया जाता है।
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी ("सीटी स्कैन")। यह विधि एक्स-रे और हड्डी स्कैन की तुलना में स्पष्ट परिणाम प्रदान करती है; एक सीटी स्कैन हड्डी की त्रि-आयामी छवियों को लेकर हड्डी की क्षति की प्रगति को निर्धारित करता है।
- अस्थि बायोप्सी। इस प्रक्रिया में, एनएवी के सूक्ष्म दृश्य के लिए एक माइक्रोस्कोप का उपयोग करके हड्डी के ऊतकों की एक छोटी मात्रा को हटा दिया जाता है और जांच की जाती है।
टिप्स
- सप्ताह में कई बार टूना और सैल्मन जैसी मछली खाने से आपके ओमेगा -3 वसा का सेवन बढ़ जाएगा; उदाहरण के लिए, अपने स्वस्थ आहार का समर्थन करने का एक अन्य तरीका सलाद में फल और सन बीज जोड़ना है।
- एनएसएआईडी लेने से पहले डॉक्टर से सलाह लें, क्योंकि इन दवाओं के कई दुष्प्रभाव होते हैं जिनमें पाचन संबंधी समस्याएं जैसे उल्टी, जलन, पेट दर्द शामिल हैं। इस प्रभाव को कम करने के लिए भोजन के तुरंत बाद इस दवा को लेने की सलाह दी जाती है। गैस्ट्रिक अल्सर, गुर्दे की बीमारी और रोधगलन के इतिहास वाले मरीजों को सावधानी के साथ एनएसएआईडी का उपयोग करना चाहिए।
- कुछ मामलों में, डॉक्टर या आर्थोपेडिस्ट से परामर्श करने के बाद, स्प्लिन्ट्स और पट्टियों का उपयोग करके प्रभावित जोड़ और हड्डी के आंदोलन (स्थिरीकरण) को प्रतिबंधित करना आवश्यक है।
- शोध से पता चला है कि कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स वसा के टूटने की प्रक्रिया को रोक सकते हैं जिससे रक्त परिसंचरण में वसा का स्तर बढ़ जाता है और रक्त वाहिकाओं को बंद कर दिया जाता है।
